近日，廣州總醫院丁煥文教授利用三維數字化技術和3D打印技術為一例左發育不良性髖脫位（DDH Ⅵ Ⅵ 型）患者成功進行了左側全髖置換術、左股骨上段截骨術、 左髖臼結構性植骨、重建手術，患者肢體功能恢復好！

病例基本信息

▌患者信息

患者男性，49歲。

▌現病史

患者3 歲時不慎摔傷左髖部，傷后左髖部活動受限、疼痛，在當地醫院行保守治療，而后出現皮膚紅腫熱痛，予以消炎及多次手術，術后換藥直至術口愈合。患者 16 歲時左髖部紅腫復發，當地醫院診斷為 “ 骨髓炎 ” ，予消炎等對癥治療后病情好轉，但右下肢短縮、跛行。

▌體格檢查

左髖前可見 20cm 長凹陷瘢痕，外側可見 10cm 長凹陷瘢痕，左側臀紋中部有一凹陷性竇道疤痕，左髖外側、髂前上棘水平觸及左股骨大粗隆，無壓痛。左髖主動屈曲80°，后伸0°，內收30°，外展30°，四字試驗（+ ），左側較右側短縮約 4cm 。

▌影像資料—X片

▌影像資料—外觀

▌影像資料—步態

▌影像資料—CT掃描

▌臨床診斷

1.左發育不良性髖脫位（DDH Ⅵ Ⅵ 型）

2.左髖部感染術后

治療計劃

1.左側全髖置換術。 

2.左髖臼結構性植骨、重建。

3.左股骨上段截骨術。

手術設計

術后康復

術后總結

1. 髖臼后壁骨缺損巨大：同術前預測，植骨塊為整塊髂骨，8X2.6X1cm大小。 

2. 股骨大粗隆上移明顯：顯露困難，術中大粗隆截骨對顯露有一定幫助。

3. 髖關節周圍疤痕增生嚴重：遠超預期，切除疤痕組織花費時間多，與以往多次手術和感染竇道形成有關。

4. 股骨近端輕度“ 牧羊拐”畸形，近端髓腔小，置入股骨柄偏小，但股骨柄近端25%區域緊密匹配接觸好，不影響近端骨長入固定。

手術專家介紹

手術三維設計：丁煥文、苗秋菊

手術人員：丁煥文、郭曉澤、陳澤鵬、張勁鋒

丁煥文 

廣州總醫院骨科 主任醫師

骨外科學碩士，工學博士，碩士研究生導師

擅長：骨關節傷病診治和人工關節置換手術，在計算機輔助骨科復雜、疑難手術，大節段骨缺損精確修復，脊柱與四肢先天、后天性畸形矯正，骨盆與四肢惡性骨腫瘤精確切除、重建等方面有豐富經驗。

 論文、專利、成果：在本專業發表相關論文80余篇，獲實用新型專利2項，軟件著作版權3項。獲軍隊科技進步二等獎2項，廣東省科學技術獎勵二等獎1項，軍隊科技進步三等獎3項，廣東省科學技術獎勵三等獎2項，軍隊科技進步三等獎3項。

苗秋菊

廣州中醫藥大學在讀碩士研究生

精通計算機輔助設計和3D打印技術，在軟硬組織三維重建，三維測量、個性化輔助手術導航模板設計、有限元分析．拓撲分析和解剖結構重建優化和醫療器械設計與結構優化方面經驗豐富！

郭曉澤

廣州總醫院骨科主治醫師 醫學碩士

擅長運動損傷、四肢骨折、足踝畸形等骨科常見病的診治。

陳澤鵬

廣州總醫院骨科，住院醫師，醫學碩士

擅長：創傷骨科、關節外科、運動損傷及骨腫瘤等骨科疾病的診斷和治療，學術研究方向為骨組織工程學及3D打印數字骨科

成果：在《中華創傷骨科雜志》、《中國修復重建外科雜志》以第一作者發表中文核心學術論文2篇，參與國家自然青年基金及廣州市科技研究課題2項，申請發明專利1項，參與翻譯編寫骨科專著1部。