近日，廣州總醫院丁煥文教授利用三維數字化技術和3D打印技術為一例右肱骨下段骨腫瘤并病理性骨折患者成功進行了腫瘤精確切除、重建手術，成功保留了患者自體肘關節。而且重建結構力學穩定性好！肢體功能恢復好！

病例基本信息

▌患者信息

患者男性，45歲。

▌現病史

患者2017 年1月不慎摔傷后左上臂下段疼痛，在香港大學深圳醫院拍片及CT檢查提示：左肱骨遠端病理性骨折，穿刺活檢提示：富于細胞的梭形細胞病變。 ECT提示左肱骨下段放射性異常聚集，符合骨折后影像表現。以后多次復查拍片提示骨折端未愈合，今年03 月05 日不慎再次摔倒，懷集縣人民醫院拍片及CT提示：左肱骨遠端病理性骨折。MR：左肱骨下段軟骨肉瘤并病理性骨折。

▌體格檢查

左上肢石膏托懸吊固定在位，皮膚未見潰瘍創面，無瘀斑淤青，左上臂下段腫脹增粗，壓痛；左肘固定于屈肘90°位， 左前壁旋前、旋后、左腕活動、左手握拳活動正常，肢端感覺及血運良好。

▌影像資料—X片

▌影像資料—MRI

▌影像資料—CT掃描

▌左肱骨病灶穿刺活檢

▌臨床診斷

1.右肱骨下段腫瘤并病理性骨折

2.左肱骨畸形

治療計劃

瘤段切除、異體骨+鋼板內固定重建術

手術設計

術后康復

后續治療建議

1. 鑒于患者術后病檢與術前CT 、MR、穿刺活檢和臨床診斷不一致！

建議患者術后按骨肉瘤進行化療。

2. 從患者年齡大、病程長、X 線片、CT 、MR影像等表現判斷患者腫瘤侵襲性程度較低！

預后估計相對較好！鼓勵患者樹立康復信心！

手術專家介紹

手術三維設計：丁煥文、苗秋菊

手術人員：丁煥文、郭曉澤、陳澤鵬、張勁鋒

丁煥文 

廣州總醫院骨科 主任醫師

骨外科學碩士，工學博士，碩士研究生導師

擅長：骨關節傷病診治和人工關節置換手術，在計算機輔助骨科復雜、疑難手術，大節段骨缺損精確修復，脊柱與四肢先天、后天性畸形矯正，骨盆與四肢惡性骨腫瘤精確切除、重建等方面有豐富經驗。

 論文、專利、成果：在本專業發表相關論文80余篇，獲實用新型專利2項，軟件著作版權3項。獲軍隊科技進步二等獎2項，廣東省科學技術獎勵二等獎1項，軍隊科技進步三等獎3項，廣東省科學技術獎勵三等獎2項，軍隊科技進步三等獎3項。

苗秋菊

廣州中醫藥大學在讀碩士研究生

精通計算機輔助設計和3D打印技術，在軟硬組織三維重建，三維測量、個性化輔助手術導航模板設計、有限元分析．拓撲分析和解剖結構重建優化和醫療器械設計與結構優化方面經驗豐富！

郭曉澤

廣州總醫院骨科主治醫師 醫學碩士

擅長運動損傷、四肢骨折、足踝畸形等骨科常見病的診治。

陳澤鵬

廣州總醫院骨科，住院醫師，醫學碩士

擅長：創傷骨科、關節外科、運動損傷及骨腫瘤等骨科疾病的診斷和治療，學術研究方向為骨組織工程學及3D打印數字骨科

成果：在《中華創傷骨科雜志》、《中國修復重建外科雜志》以第一作者發表中文核心學術論文2篇，參與國家自然青年基金及廣州市科技研究課題2項，申請發明專利1項，參與翻譯編寫骨科專著1部。