近日，骨衛士學科規劃建設——病例討論會2021年第五期成功開展，本期病例討論會圍繞頸椎后路單開門治療多節段頸椎病的相關問題展開深入探討。
莒南縣紅十字永康醫院特聘脊柱專家隰建成主任表示，目前，頸椎的微創技術發展落后于腰椎、胸椎的發展，腰椎管狹窄、多節段鈣化、滑脫可以通過全內鏡手術，包括內固定手術解決。這種頸椎多節段突出狹窄需要進行傳統的開放手術，目前微創技術還做不到。頸椎的手術選擇要慎重，有些手術時間過長，要注意預防術后并發癥。
湖南武岡展輝醫院骨科胡立冬主任表示，臨床上后路單開門頸椎手術面臨很多問題，像門軸的斷裂，前面開門后面關門，磨門軸的時候出血如何處理，如何預防等問題需要綜合考慮。
骨衛士專家委員會副主席吳聞文教授在總結中指出，這是一個成功的病例，手術的選擇是正確的。開門手術是相對簡單安全，一般基層醫院盡量選擇安全性高、預后較好的手術。相對于前路手術，后路手術在手術時間、安全性、有效性等方面具有優勢，尤其是在治療多節段頸椎病方面，手術時間比前路短很多，安全是首選。
在手術細節方面，吳聞文教授指出，門軸開的位置選在交界處，門軸要寬，寬度和開的角度相符合。開槽的時候用骨蠟把槽整個封上，以減少出血量，但操作的空間不能封，用吸引器吸能快速打開，用超聲骨刀減少出血。
吳聞文教授強調，一定要根據病人的具體情況來選擇合適術式，這種理論也可以用于腰椎疾病的治療，利用固定節段使胸椎后突減少，有患者癥狀改善得非常好，有很多病人術后增生的后路韌帶變薄了，這是一種值得關注的趨勢。
本次病例討論會湯冀強主任分享的這一典型病例，表明對病人情況的準確判斷非常重要，疾病治療要因人而異、因病而異，術中門軸側注意磨除的深度，避免神經損傷；術后的康復治療，要努力減少軸性癥狀及頸椎僵硬。吳聞文教授結合自己的臨床經驗進行點評，要求基層醫院在手術技巧的選擇上要充分考慮手術的安全性。感謝湯主任的分享和吳主任的點評，使參與討論的骨科同仁受益匪淺。
