裴教授強調骨科手術加速康復的核心理念:減少手術應激及并發癥!骨科手術加速康復五大關鍵技術:止血與抗凝的平衡、圍術期抗炎無痛化管理、手術部位感染預防措施、圍術期營養、肌力與體能、醫護患家陪護一體化。
一項針對術后病人的調查顯示,患者最希望的是緩解或消除手術帶來的疼痛。骨科手術疼痛分為4類,第一類是傷害性疼痛,第二類神經病理性疼痛,第三類炎性疼痛,第四類功能失調性疼痛都屬于慢性疼痛,它們有不同的發病機制。骨科手術術后炎癥反應明顯,急性疼痛控制不佳將轉換成慢性術后疼痛,術后疼痛對機體有嚴重影響;ERAS的核心是減少手術應激,骨科加速康復圍術期無痛化管理至關重要。
裴教授向與會者介紹了骨科術后炎癥反應與抑制炎癥藥物,以及骨科圍術期無痛化管理策略,包括:全身給藥、椎管內阻滯、患者自控鎮痛、外周神經阻滯、局部浸潤,以及預防性鎮痛。裴教授詳細介紹了華西醫院圍術期無痛化鎮痛方案,包括術前:預防性鎮痛、鎮靜催眠、抗焦慮一體管理,術中:預防性、多模式鎮痛、抗炎鎮痛,術后:預防性、多模式鎮痛、抗炎鎮痛。
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