6月25日，骨衛士學科規劃建設——2023年第四期專家培訓會在線舉辦，骨衛士醫療集團合作專家、北京市大興區人民醫院康復醫學科主任李占軍教授分享了《骨折術后康復概述》，來自骨衛士控股及合作醫院醫護人員以及全國骨科同仁參與會議，共同討論。

李占軍教授以臨床常見的骨折類型、骨折愈合的過程等康復評價因素入手，對骨折治療的復位、固定、功能訓練進行詳細介紹，醫學理論與臨床實踐緊密結合，對骨折術后康復臨床工作具有重要指導作用。

康復治療目標

李占軍教授介紹，骨折術后康復的主要目標是恢復肢體功能，上肢功能的恢復需要從肩關節、肘關節、腕關節、手指關節等細微處一招一式地訓練，以實現手功能的恢復；下肢功能康復主要是實現關節穩定，髖、膝、踝關節具備一定的活動范圍和強有力的肌肉，實現負重和行走的目標。

李占軍教授認為，骨折術后如無禁忌癥，要盡早開展功能鍛煉，其作用一是促進血液循環，加速骨折愈合；二是增強骨質代謝，提高骨質修復能力；三是預防或減輕關節粘連和關節僵硬；四是輔助骨折整復；五是預防和減少肌肉萎縮。

康復治療評定

李占軍教授強調“無評定不康復”。在對患者進行骨折康復治療前一定要對患者的整體情況進行綜合評定，包括骨折對位線、骨痂形成情況、骨折愈合情況、有無并發癥等評定，ROM、肌力、肢體長度及周徑、疼痛、感覺功能等康復評定，避免操作不當或意外影響骨折愈合。

康復治療原則

李占軍教授認為，骨折術后康復應堅持盡早康復原則。在不影響骨折固定的前提下，在骨折復位、固定階段即應開始進行早期康復。同時，康復治療師一定要向主管大夫、主刀大夫了解患者的治療方案，避免在康復治療過程中由于方法或力度不當造成二次傷害。

其次，在給患者制定治療方案時，堅持局部與整體兼顧的原則。

第三，要堅持循序漸進的原則，根據患者情況，結合康復治療規律制定治療方案，根據患者康復情況隨時調整。

第四，要堅持醫患密切合作原則，醫生了解患者情況，患者信任并配合醫生，才能實現較好的康復治療效果。

康復治療程序

李占軍教授介紹，在早期（術后3周內）主要進行止痛消腫，減緩肌肉萎縮，原則是不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動，尤其不能做下肢的內外旋運動。

在中期（術后3-6周，軟骨結痂期），要增加關節活動度訓練，開展肌力訓練，原則上可進行關節活動，指導患者在床上患肢不負重活動，被動關節運動，再逐漸過渡到關節主動功能鍛煉。

在后期（術后6-12周，硬骨結痂期），主要增加關節活動度，視骨折愈合情況增強肌力訓練。在此期間繼續加強患肢關節的主動訓練，使患肢功能恢復正常活動范圍。術后12周以后進入塑形期，要增加關節活動度至正常范圍，增強肌力訓練，此期，傷肢骨骼有了一定的支撐力，但大多存在鄰近關節的關節活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙，此期康復的目的是恢復受累關節活動度、增強肌肉力量，使肢體功能恢復。

上肢要開展關節活動協調性訓練和手部靈巧性訓練；下肢要開展本體感覺功能訓練、肌肉協調功能、平衡訓練和步態訓練。

康復治療整體觀與連續性

李占軍教授指出，骨折康復治療需要建立整體觀，不僅要關注患者肢體的康復，還要關注患者的心理變化，針對患者的思想狀態，積極引導，使其對康復充滿信心并激發其克服困難的決心，積極配合，加強功能鍛煉。同時，針對患者回歸家庭、進行外院康復制定指導方案，保持康復的連續性和有效性，實現預期康復目標。

本次專家培訓會，李占軍教授從骨折類型、愈合過程入手，圍繞骨折術后康復進程，介紹了康復治療的原則、目標和不同階段康復治療要點。未來，骨衛士將貼合骨科慢病診療臨床需求，發揮專家資源優勢，開展形式多樣的學術交流和業務指導活動，不斷提升骨科慢病診療水平，服務廣大骨病患者。