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7月19日，骨衛士學科規劃建設——2022年第三期專家培訓會在線舉辦，骨衛士醫療集團專家委員會名譽主席、四川大學華西醫院終身教授、國家衛生健康委加速康復外科專家委員會骨科專家組副組長裴福興教授分享了《骨科加速康復關鍵技術》，來自骨衛士合作醫院以及全國骨科同道共3000余人參與會議，并就解決骨科加速康復技術“卡脖子”問題、術后抗凝藥物使用等問題進行討論。
裴福興教授指出，加速康復是一種先進理念，在一系列關鍵技術的支撐下，理念才能落地。本次培訓，裴福興教授介紹了全國加速康復外科骨科試點工作成效、骨科加速康復發展面臨的問題，重點介紹了骨科加速康復關鍵技術。
裴福興教授介紹，全國加速康復外科骨科試點工作開展以來，明確了加速康復外科在推動醫院高質量發展中的定位，明確了強有力的領導和高質量的技術團隊是實施加速康復外科的關鍵，強化了加速康復外科先進理念和醫學人文精神，12個試點病種（手術）數據庫數據加速康復總病例數已達187804例。
▲骨科加速康復試點總病例數
裴福興教授指出，骨科加速康復關鍵技術主要包括止血與抗凝的平衡，抗炎鎮痛綜合方案，切口管理預防手術部位感染，增強營養、肌力與體能，醫護患家屬陪護一體化醫護模式等方面。
止血與抗凝平衡
裴福興教授指出，失血是最大的應激反應，減少出血、輸血是加速康復的關鍵環節，血液管理要進行關鍵技術創新，達到無血化手術。
要加強術前、術后貧血管理，控制術中失血，加強圍術期血液管理。術前術后優化造血，術中減少出血，提高貧血耐受性，合理輸血的血液管理策略。
在術中減少出血方面，主要措施包括堅持微創理念優化手術操作，術中將動脈收縮壓控制在其基礎值70%以上或100~110mmHg之間以達到減少失血的目的，術中出血量>400ml可采用自體血液回輸，氨甲環酸等抗纖溶藥的應用。
裴福興教授認為，做好止血與抗凝平衡，抗凝啟動時間是關鍵，華西醫院醫院一般在患者術后6小時開始抗凝藥物應用。
抗炎鎮痛
裴福興教授認為，疼痛管理關鍵是進行無痛化管理，堅持微創化操作，減少應激；應用氨甲環酸，抗纖溶抑制炎癥；應用地塞米松等抗炎輔助鎮痛；開展預防性多模式鎮痛；體化鎮痛；鎮靜抗焦慮，輔助鎮痛。
裴福興教授指出，加速康復的核心是減少手術應激，而炎癥反應是手術應激的本質，可應用氨甲環酸等藥物預防和降低炎癥反應的發生。優化手術操作，盡量采用微創手術，以最小的侵襲和最小的生理干擾，達到最佳手術療效。
在鎮痛方面，裴福興教授介紹了華西醫院鎮痛方案，包括術前進行抗炎鎮痛抗焦慮鎮靜四聯一體管理；術中應用氨甲環酸、地塞米松，切口周圍注射羅哌卡因200mg+60ml鹽等；術后口服抗炎藥物鎮痛為主，輔以阿片類藥物，定時輔以靜脈注射及抗焦慮鎮靜。
切口管理預防手術部位感染
增強營養、肌力與體能
醫護患家屬陪護一體化醫護模式
本次專家培訓會，裴福興教授分享的骨科加速康復關鍵技術對于獲得良好的臨床效果至關重要，與會骨科同道受益匪淺。骨衛士將持續整合資源，定期開展各類學術交流活動，共同推動加速康復先進理念和技術應用于各級醫院，服務更多骨病患者，讓骨骼更健康，讓生命更美好。
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