8月30日，伴著涼爽的秋風，迎來了骨衛士2021年學科規劃建設——專家培訓會（第七期）。骨衛士專家委員會副主席、原北京積水潭醫院矯形骨科主任周乙雄教授通過多個病例，詳細介紹了從1970年到現在人工關節翻修術中的打壓植骨技術的發展歷程，從翻修材料、假體植入、骨缺損類型等手術操作手法和應對策略入手，就臨床手術要點等問題與骨科同道分享經驗，交流互動。
周教授表示，從上世紀70年代開始，全國三甲醫院都開展了人工關節置換術，到現在有40年了，因為材料和理念的問題，一般假體的使用壽命是5-10年，以前做的手術，術后假體松動的病例越來越多見，在那個時期進行人工關節置換的患者，到現在大部分患者都需要翻修，目前已經開展了400-500臺翻修手術。總結來看，假體的松動均伴有不同程度的骨缺損，伴有嚴重骨缺損的高難度全髖翻修術成為關節外科醫生頭庝的問題，如何克服各種困難，成功完成手術，還是存在很大難度的。解決骨缺損的問題是翻修手術的重要環節，補充丟失的骨量，有了更好的植骨環境，翻修手術更易成功。周教授特別提出，無論膝關節還是髖關節術后翻修，都需要舉一反三，解決骨缺損問題。周教授指出，無論翻修手術面對的是哪種類型，都要做好充分準備，要根據病人年齡、骨質情況選擇不同的假體，用不同的固定方式，才能取得理想的手術效果。比如，對于骨缺損不嚴重的患者，可以采用非水泥長柄假體直接翻修；而對于骨量丟失嚴重的患者，最好要補充骨量，采用打壓植骨技術。
周教授詳細介紹了翻修器械的使用方法。如何鋼絲捆扎、取出松動假體、異體骨板加固或鋼絲網修復骨缺損、放置遠端塞：測深度，套上導針、遠端打壓5-10mm厚，近端打壓、夯實、通過骨水泥將股骨假體穩定地固定于打壓后的移植骨中的具體操作。骨打壓植骨技術適用于骨缺損皮質缺損、應力遮擋引起皮質變薄、假體磨損顆粒引起骨溶解。如果股骨上端髓腔擴大骨缺損，皮質連續可有支持力，可直接打壓植骨。皮質太薄，支持力差，可異體皮質骨板包繞在股骨上端周圍，對骨缺損到結構性支持作用。培訓最后，周乙雄教授與線上各位骨科專家、同道交流互動，就關節翻修術中打壓植骨技術如何開展表達了自己的看法。周乙雄教授將從醫50多年來積累的寶貴經驗和典型病例診療經驗傾囊相授，為骨科同道掌握關節翻修技術，處理臨床中遇到各類棘手情況提供了寶貴的診療思路。
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