為更好的保障骨衛士旗下各合作醫院骨科醫療質量、切實做好學科建設工作，5月19日，在醫療管理中心的精心組織部署下，骨衛士對合作醫院——山西晉城合聚醫院開展骨衛士第二期專家云查房工作。

云查房中 

本期特邀專家為原北京積水潭醫院矯形骨科主任、骨衛士專家委員會副主席周乙雄教授。

山西晉城合聚醫院正在進行線上病例匯報 

骨衛士合作醫院山西晉城合聚醫院于治強主任針對本科室近期接診病例中具有代表性的患者病例進行線上匯報。

 精彩節選一
    患者：常某某，男，17歲。病情：主因“右膝關節疼痛，活動受限1年”入院。患者平素體健，既往無高血壓、心臟病、糖尿病病史，2年前因左膝關節髕骨脫位行關節鏡下髕骨外側支持帶松解術。否認肝炎、結核等傳染病病史，無食物、藥物過敏史。查體：T35.8°C，P74次/分，R19次/分，BP114/62mmHg，神志清楚，言語流利。右膝關節無明顯畸形，關節腫脹明顯，浮髕（+），壓髕（+），ROMO°~130°，過屈痛，麥氏征（-），抽屜實驗（-），搖擺征（-）。輔助檢查：右膝關節核磁檢查顯示，右膝髕股關節不穩（高位髕骨、股骨滑車發育不良，髕骨向外側稍移位），右膝髕上囊大量積液。

初步診斷：右膝關節髕骨半脫位

診療計劃：積極完善相關檢查及術前準備，擇期行右膝關節鏡探查，外側髕韌帶松解手術治療。

專家指導

針對此病例診斷及治療方案，周乙雄教授指導如下：

建議分兩步進行治療。第一步要經過有計劃的保守治療，先治療慢性滑膜炎急性發作，提出“多鍛煉，少活動”的要求，減少下地活動，多增加針對性股四頭肌收縮、舒張鍛煉。第二步，如需做手術必須要有影像學支持，增加不同屈膝位的髕骨影像檢查。

精彩節選二
   患者：馮某某，男，60歲。病情：患者1小時前走路不慎摔倒，致左肘關節疼痛、腫脹、畸形、活動受限，無頭暈、頭痛、無胸悶、心悸，無腹脹、腹痛等特殊不適。查體、會診情況：神志清楚，言語流利，查體合作，自動體位，右膝部3*2cm皮膚挫傷，左肘部腫脹、畸形、活動受限，局部可觸及骨擦感，左手皮膚感覺減退，左手活動尚可，左上肢末梢血運可，橈動脈搏動可。患者手術指證明確，長期口服阿司匹林，需停藥1周后手術治療。影像檢查：左肘關節DR、CT示左肱骨遠端粉碎性骨折

診斷：1、左側肱骨遠端粉碎性骨折 2、腦梗死 3、高血壓3級（高危）4、右側大腦后動脈P4段閉塞

診療計劃：暫予以左肘關節支具固定，消腫、止痛、局部冷敷對癥治療，停用阿司匹林，擇期手術治療。

專家指導
  針對此病例，周乙雄教授總結指導如下：
該患者為復雜創傷，基礎病較多，手術難度較大，需要先完成消腫，再行手術。同時周教授對目前進行的支具固定、消腫止痛方式進行了詳細指導，對該手術可能的風險與問題進行了詳細介紹，并建議術前開始引導患者練習肘關節活動，有助于提高患者術后效果。 在云查房的最后，周教授總結強調：術前診斷需要完整的影像學資料支持，在保守治療與手術治療選擇上，要充分為患者考慮。最后希望骨衛士專家委員會云查房工作對合作醫院骨科醫生有所幫助，能夠切實提高精確診斷率，提高療效。