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學科建設︱李玲教授:骨關節病的康復治療

2022

YERS

12

MONTH

29

DAYS

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12月20日,骨衛士學科規劃建設——2022年第七期專家培訓會在線舉辦,原解放軍總醫院第四醫學中心康復醫學科主任李玲教授分享了《骨關節病的康復治療》,來自骨衛士合作醫院醫護人員以及全國骨科、康復科同仁參與會議,共同討論。


李玲主任從骨關節炎的定義、流行病學特點、病理特點、臨床表現、影像學特點,以及不同階段的康復治療要點進行多角度、多層面講解,條理清晰、深入淺出地分享了骨關節炎不同階段康復治療的注意事項,并就方案選擇、康復評定、關節置換術后康復等問題與參會者探討。




誘因及癥狀


李玲教授指出,骨關節炎的發生與年齡、肥胖、炎癥、創傷及遺傳等因素等有關。隨著我國人口老齡化的進展,OA 的發病率還有逐漸上升的趨勢。


李玲教授介紹,骨關節炎多發生在中老年,起病緩慢、漸進性,好發于活動多、負重大、或有過損傷的關節。其病理特點包括關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節邊緣骨質增生、滑膜增生、關節囊攣縮、韌帶松弛或彎縮、肌肉萎縮無力,在臨床癥狀上多表現為疼痛、僵硬,關節腫脹,關節活動受限等方面,影響正常的工作與生活。




診斷依據


李玲教授指出,MRI在關節軟骨的顯示上有獨特的價值,可明確顯示不同級別的軟骨改變,按照Shahriaree提出的關節軟骨的病理分級,可分為0級、I級、II級、III級,0~II級的關節軟骨損傷,軟骨細胞有一定的修復能力。


李玲教授強調,只要在MRI圖像中發現有膝關節關節軟骨的變性和破壞,就可明確診斷膝關節退行性骨關節病的存在,為患者提供早期的預防依據。




治療要點


李玲教授指出,骨關節病的康復治療要以其病理過程為依據制定康復治療方案,從保護關節軟骨,消炎、修復關節軟骨,改善關節功能,增強肌肉力量,增強心肺功能訓練幾個方面入手,實現康復治療的目標。


在保護關節軟骨方面,要減少不合理運動,避免過度使用關節;但同時也要避免過少使用關節,避免半蹲位運動等不良姿勢,避免過度負重;加強肌肉鍛煉,增強膝關節的穩定性。通過手法等糾正不良應力,改善關節囊及韌帶系統功能。建議在專業人員指導下,選擇和使用矯形器、助行器等,以調整關節力線及負載,增加關節的穩定性。盡早治療關節相關疾病,使用軟骨營養類藥物。


在消炎、修復關節軟骨方面,應積極治療關節不適癥狀,各類物理療法的合理應用可以增加局部血液循環、減輕炎癥反應,止痛及修復關節軟骨。針對骨關節病不同時期的特點,可以采用不同的物理療法。在急性期,需要及時消炎、消腫、止痛,可采用冷療、超聲波、超短波(無熱量)等治療;在亞急性及慢性期,需要消炎、止痛,修復關節軟骨、韌帶、關節囊等,可采用微波療法、超短波療法、中頻電療、干擾電療法、激光療法、紅外線療法、脈沖磁療或脈沖熱震動磁療、蠟療等。


在改善關節功能方面,可在醫生指導下運用運動療法,開展肌肉力量訓練,增強關節穩定性;開展關節助力運動和主動運動,采用手法及器械被動活動關節;進行緩慢、溫和的延展活動,如CPM、四肢聯動、瑜伽、太極拳等,預防關節僵直,維持平衡功能;同時進行低強度有氧運動,增強心肺功能。





本次專家培訓會,李玲教授全面介紹了骨關節病康復治療的要點和注意事項,對提高一線臨床工作者關于康復治療重要性的認知,指導骨科慢病康復工作的開展具有重要意義。未來,骨衛士將圍繞骨科慢病診療工作開展和一線臨床工作需求,邀請更多骨病相關領域專家,開展多種形式、主題豐富的學術交流活動,不斷提高診療能力,服務更多患者。




▼本次專家培訓會完整視頻將上傳至骨衛士官網和公眾號,敬請關注

骨衛士

作為微醫集團、海松資本、遠毅資本、達泰資本等知名機構投資的醫療企業,骨衛士以“讓骨骼更健康,讓生命更美好”為使命,于2016年由多位國內著名骨科專家和專業人士發起成立,專注于骨病慢病診療全周期管理。

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