6月24日，骨衛士2021年學科規劃建設——專家培訓會（第五期）成功在線開展。本期專家培訓會邀請到骨衛士專家委員會副主席、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨疾病研究所所長楊述華教授分享了骨腫瘤影像學診斷思路的寶貴經驗。

本次專家培訓在骨衛士及丁香園平臺同步直播，骨衛士醫療管理中心同仁、各合作醫院以及山東、廣東、湖南等多家骨衛士合作醫院骨科醫護人員，全國近千名骨科同道在線參與，相互討論，共同提升。

骨瘤，具有生長慢、癥狀少、很少惡變等特性，多發于少年和青年，好發于顱骨和上、下頜骨。骨瘤可分為致密骨瘤及松質骨瘤，致密骨瘤發生在顱面骨表面者，局部隆起，發生在顱內板時容易引起暈眩、頭痛、甚至癲癇；骨松質瘤則常發生于長骨端骨干與骨骺交界處的軟骨部，隨管狀骨長度的增長，骨瘤亦有變化，呈不同形狀。

此病例為第9胸椎骨瘤，通過影像學無法判斷是良惡性質，需要進行細胞學穿刺等進一步檢查。臨床上可以從影像學來判斷區分骨瘤與脊柱結核，由于軟骨板一般不破壞骨腫瘤，骨瘤的椎間隙是正常的；而脊柱結核的影像學表現特點為椎間隙變窄、相鄰椎體骨質破壞，周圍出現膿腫、死骨等。楊教授強調，對骨病的明確診斷最終還是以組織病理學結果為準。

骨巨細胞瘤是一種潛在惡性腫瘤或臨界腫瘤，又稱破骨細胞瘤，分為三級：I期為良性，Ⅱ期為惡變傾向，Ⅲ期為惡性。骨巨細胞瘤多見于20~40歲的青壯年，好發于四肢長骨的干骺端，順次為股骨下端、橈骨下端、股骨上端和脛骨上端。骨巨細胞瘤患者X線多為長骨骨端偏心性生長的溶骨性多房樣骨質破壞，呈皂泡樣改變，腫瘤可突破骨皮質，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹。

骨腫瘤患者早期一般沒有癥狀，當受到外力引起疼痛時到醫院檢查才能發現。此病例患者是一名17歲的骨巨細胞瘤患者，因外傷致左膝疼痛腫脹活動受限去醫院檢查，病理示為左脛骨平臺病理性骨折，骨巨細胞瘤，行左膝關節置換術。