4月21日,骨衛士2021年學科規劃建設——專家培訓會(第三期)成功在線開展。本期專家培訓會邀請到骨衛士專家委員會副主席、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨疾病研究所所長楊述華教授分享了骨關節腫瘤正確診斷、關節置換適應癥及臨床效果等寶貴經驗。
骨衛士醫療管理中心同仁、各合作醫院骨科專家以及山東、廣東、湖南等多家骨衛士合作醫院骨科醫生在線參與、認真學習。
此病例患者股骨頭有明顯的囊性病變,不像腫瘤型病變。為了保髖,為此患者采取了減壓、打孔、植骨、支撐等治療手段。后因患者脊柱疼痛,為患者做了相關檢查,報告診斷為骨轉移瘤。骨轉移瘤一般發生在骨盆區域 、大轉子近端、股骨上端和股骨近端。此患者為非典型轉移瘤。
骨腫瘤分為骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤。骨肉瘤主要的發病年齡是在青少年,60歲及以上發病率不高。
此病例患者是一名60歲的骨肉瘤患者。早期很多醫院將此患者診斷為慢性骨髓炎,收入院后為其做了活體組織檢查,證實為骨腫瘤。楊述華教授強調做腫瘤關節置換選擇人工假體時,需要切除部分腫瘤,切除腫瘤的范圍應至少為8公分,如果8公分解決不了問題就需要全關節置換。
骨巨細胞瘤是一種局部侵襲性腫瘤,來源于骨內成骨的間充質組織,主要由單核基質細胞和多核巨細胞構成。根據組織學特點,可分為三級,Ⅰ級為良性,Ⅱ級為過渡類型,Ⅲ級為惡性。骨巨細胞瘤常見于20-45歲患者。
此病例患者為骨巨細胞瘤患者。在股端和干后端都有影像表現,骨皮質有所破裂。術前給患者做了活體組織檢查、CT、核磁等,診斷為骨巨細胞瘤。術中發現皮質破裂比骨肉瘤少一些,比較完整,與骨肉瘤是不同的。關節置換術后患者活動度較好,滿意度高。