為更好地保障骨衛士各合作醫院骨科醫療質量、切實做好學科建設工作，3月13日上午，骨衛士醫療管理中心邀請骨衛士醫療集團特聘專家、南方醫科大學珠江醫院骨科專家、中山市廣濟醫院骨科主任陳仲教授，南方醫科大學珠江醫院骨科專家、中國研究型醫院學會數字醫學臨床外科專業委員會常委楊紹安教授對合作醫院中山市廣濟醫院進行教學查房，并就如何利用多種組織瓣治療下肢感染性深部組織外露進行直播培訓。

查房后，楊紹安教授面向全國骨科醫生開展《利用多種組織瓣治療下肢感染性深部組織外露》線上專家培訓。

楊教授介紹了感染性深部組織外露概念、原因及后果。他指出，因創傷造成的深部組織外露最常見，組織外露容易造成創面經久不愈、感染、骨組織病變惡變、周圍重要組織壞死(肌腱、韌帶、神經變性、血管栓塞)、關節軟骨破壞、功能喪失等情況。感染性深部組織外露常見部位是骨隆突處，特別是下肢，如足踝部、脛骨前方、髕前、股骨大粗隆、骶尾部等，這些部位缺乏肌肉保護、血運欠佳，一旦骨外露極易感染。

通過對上下肢感染性深部組織外露特點比較，他指出，下肢感染性深部組織外露發病率高、治愈方法少、治療難度大，應首選組織瓣技術進行治療。

楊教授強調，術前一定要清除壞死組織，保持創面濕潤，保護外露組織，控制感染；要嚴格掌握感染控制指標及手術時機，術前確保創面無壞死組織及明顯膿性分泌物，體溫、血白細胞計數及中性分類、血沉及C反應蛋白要正常或接近正常，培養細菌找到敏感抗生素。

楊教授指出，組織瓣可以填塞死腔，閉合創面，改善血運，利于組織愈合，抗感染能力強，利于根治感染。因此感染控制后依靠組織瓣消滅創面適應癥廣泛、費用低廉、療效可靠。楊教授結合臨床病例，分析了不同組織瓣的特點、適應癥、手術設計原則及注意事項。

楊教授強調，術中一定要徹底清創，保護好營養血管，防止損傷或受壓；島狀組織瓣旋轉度數大，需充分游離血管蒂；使用肌肉填塞空腔，肌緣固定要確實；重視解剖變異，及時調整；轉移通道需暢通；內固定需拆除改為外固定架。

術后要注意“三抗”，即抗感染、抗凝、抗血管痙攣，嚴格制動，禁煙，控制室溫出院后抗生素，使用口服敏感抗生素1-3月。

楊教授強調，利用組織瓣可以有效根治感染性深部組織外露。要想成功開展游離組織瓣技術的難點及關鍵點是組織瓣切取，這需要醫生擁有過硬的解剖知識與技術，掌握精準的清創技術，具有全方位的皮瓣設計思維包括形態、面積和深度。