11月12日，骨衛士2020年學科規劃建設第十八期——專家培訓會成功在線開展。本期專家培訓會邀請到骨衛士醫療集團特聘專家、莒南縣紅十字永康醫院骨科專家、原天津骨科醫院骨科專家于治強主任為大家講解《脊柱內鏡技術在臨床的應用》。

椎間孔解剖圖

椎間孔周圍動脈圖

于治強主任指出，目前脊柱內鏡手術的適應癥和脊柱開放手術的適應癥基本相同，適應以下情況：腰椎間盤突出癥六個月，經過正規非手術治療無效；腰腿痛嚴重影響工作生活，特別是小腿疼痛明顯者；明顯神經損傷表現，如感覺過敏或減退、消失，肌力減弱、肌肉萎縮，反射減弱或消失；有大、小便功能障礙、肛周，感覺減退應急診手術；神經根型頸椎病；部分脊髓型頸椎病；胸椎管狹窄；腰椎滑脫、不穩；脊柱結核等。

于主任表示，脊柱內鏡也存在一定的并發癥，常見的有神經損傷、硬脊膜撕裂、血腫、感染、臟器損傷、減壓不徹底等，但是隨著技術的成熟，并發癥也越來越少。

于主任分析介紹了YESS 技術和椎間孔入路TESSYS 技術。

YESS 技術的理念是椎間盤摘除的操作先從椎間盤內開始，然后到椎管內，即inside out 的理念。由內向外，操作相對安全、簡單，不易損傷椎管內血管、硬膜及神經根，對于包容性的椎間盤突出及后縱韌帶內的突出較為有效。

TESSYS 技術自后外側的方向穿刺，主張直接進入椎管進行游離椎間盤摘除，然后進入椎間盤摘除的技術，即outside in 的理念。后外側、遠外側、椎板間入路都有局限性，后外側入路In-out技術無法處理游離型病變，而椎間孔入路適用于幾乎所有類型椎間盤突出。

培訓時，于主任還結合實際病例的手術操作視頻，分析了脊柱內鏡技術操作的要點難點。

最后，于主任指出脊柱內鏡手術是“微創”手術，但不是“無創”手術，更不是“無風險”手術，無創而減輕疾苦而為高，這是手術是最后的選擇。

此次培訓內容緊密結合臨床工作，既詳實又有針對性，既具有理論高度，又具有實踐價值，于治強主任的講解深入淺出，使參與培訓的每一位醫生都受益頗豐！