患   者：曾某某 ，女，69歲。

主   訴：左膝疼痛、腫脹、活動受限2年，加重3月，入院治療。

既往史：2018年6月診斷為“左膝滑膜炎并關節積液”，予關節腔穿刺、理療、藥物治療后病情好轉。無明顯潮熱、盜汗。

專科檢查：左膝部皮溫稍增高，皮膚無發紅，中度腫脹，呈屈曲位，內側膝關節間隙處壓痛明顯，屈伸活動受限，被動活動時疼痛加重，左膝浮髕試驗陽性，側方擠壓試驗陽性，研磨試驗陽性，抽屜試驗陰性，肢端覺血運尚可，左下肢肌力感覺未見明顯異常。

輔助檢查：血沉：37mm/h，C反應蛋白：75.8ng/L，結核桿菌：陰性，降鈣素原正常。余檢查未見明顯異常。

影像資料：

診        斷：

左膝骨性關節炎（K-L分級 4級）；

左膝關節滑膜炎并關節積液。

治療方案：

入院后擬行左膝關節置換術，但因炎性指標高，予口服消炎鎮痛藥物后稍下降，但仍高于正常。

結合患者左膝MRI討論后于腰麻下行關節鏡下左膝關節探查+滑膜切除術，術中見軟骨廣泛剝脫，術后滑膜、軟骨病檢：符合結核改變。予系統抗結核治療。

患   者：楊某，女，56歲。

主   訴：因反復腰痛伴右下肢疼痛麻木8年，加重6月，入院治療。

現病史：緣于8年前開始無明顯誘因出現腰部疼痛，呈間歇性脹痛，持續時間數分鐘至數小時不等，放射至右下肢，伴右下肢麻木，此后癥狀反復出現，持續時間數小時至數天不等，勞累后加重，休息后緩解，6月前加重，并出現間歇性跛行，目前行走約200米左右需休息后方能繼續行走，在當地醫院治療（藥物+理療）后效果欠佳，現特至我院就診。

專科檢查：頸胸椎各棘突無明顯壓痛，頸部活動正常，L3-5棘突及椎旁存輕壓痛及叩擊痛，疼痛無放射，腰部屈伸活動輕度受限，右下肢直腿抬高試驗陽性（40度），加強試驗陽性，雙側跟臀試驗陰性，拾物實驗陰性，右側股四頭肌、右足拇背伸肌力約4級，右小腿后、外側、足背、足底感覺較左側減退，肢端血運正常。

術前影像資料：

診       斷：

腰椎滑脫癥（腰5向前III度）并腰椎管狹窄癥。

治療方案：

入院討論后予在全麻下行腰4、5、骶1椎弓根螺釘內固定+腰5滑脫復位+腰5/骶1髓核摘除并Cage植入椎間植骨融合術。

術后影像資料：

患   者：陽某，男，58歲。

主   訴：因左脛骨骨折術后傷口流膿5年，入院治療。

現病史：自訴5年前因車禍致左小腿上段疼痛伴活動受限，在當地醫院診斷為“左脛骨上段粉碎性骨折”，并行骨折切開復位內固定術，術后傷口未完全愈合，持續流出膿性液體，予傷口間斷換藥處理，傷口可愈合，但間斷出現破潰口，其內流出膿液，現就診于我院。

專科檢查：左小腿中上段前外側可見長約15cm縱行手術疤痕，周圍部分皮膚色素沉著，可見兩處皮膚潰口，擠壓有膿性分泌物流出，皮下可捫及條狀硬物，輕壓痛，無異常活動，肢端血運感覺尚可。

輔助檢查：血生化檢查：血常規示白細胞12.35*109/L，血沉40mm/h,CRP正常，余未見明顯異常。

影像資料：

診       斷：

右脛骨上段慢性骨髓炎；右脛腓骨陳舊性骨折伴脛骨骨折術后內固定物滯留。