為了進一步落實國家衛生健康委關于開展加速康復外科試點工作的通知（國衛辦醫函〔2019〕833號）和關于做好加速康復外科骨科試點有關工作的通知（國衛醫醫療便函〔2020〕35號）文件精神，將加速康復外科(ERAS)理念更好地應用于臨床實踐，提升我國骨科加速康復建設能力，四川大學華西醫院終身教授裴福興教授推出中國骨科加速康復項目系列課程。

由國家衛生健康委骨科加速康復試點培訓項目及中康促骨科加速康復分會主辦，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司與骨衛士醫療集團共同承辦的《國家衛生健康委骨科加速康復試點培訓暨e 起談骨論痛/大家談第8期——關節置換術加速康復無痛化管理》于8月16日（周日）下午15:00-16:40通過直播會議形式在醫學術平臺直播間上線。

本次會議由四川大學華西醫院終身教授裴福興教授主持，邀請到中國人民解放軍總醫院陳繼營教授、北京大學人民醫院林劍浩教授、山西醫科大學第一醫院韓樹峰教授、山西醫科大學第二醫院張志強教授、北京積水潭醫院李玉軍教授、山西省人民醫院魏杰教授、唐山工人醫院張義庚教授、河北大學附屬醫院焦建寶教授等多位知名骨科專家，就關節置換術加速康復無痛化管理相關話題進行深入地交流與探討。

此次在線直播1.5小時，醫學術在線人數 4291 人次。

專家 介 紹

精 彩 節 選

裴福興教授在致辭中表示疼痛是由于手術創傷炎癥反應造成的，并受認知情感等因素影響，給治療帶來了一定難度。在臨床上骨科醫生應采取預防性鎮痛、多模式鎮痛和個體化鎮痛相結合的管理模式，促進患者快速康復。本期來自北京、河北、山西三省市骨科專家將分享關節置換術加速康復無痛化管理經驗。

陳繼營教授在致辭中表示非常高興能夠參加骨科加速康復試點培訓，本期培訓有利于推動華北地區骨科加速康復的開展，提高診療效果，改善患者就醫體驗，提高患者滿意度。

接下來，中國人民解放軍總醫院陳繼營教授講授了《膝關節置換術后疼痛原因分析》，北京積水潭醫院李玉軍教授講授了《關節置換術加速康復無痛化管理經驗分享》。

陳繼營教授指出膝關節置換術疼痛有圍術期急性疼痛和康復后的慢性疼痛。疼痛由多種因素引起，包括由脊柱病變、髖部病變及其他神經血管引起的關節外遠隔部位的疼痛，膝關節周圍肌肉、神經及血管引起的疼痛，關節疼痛以及心理因素導致的疼痛。醫生應通過掌握知識、了解病史、了解病人、仔細體檢、輔助檢查、會診或轉診等方法查清疼痛的原因，進行有針對性的的治療，才能緩解病人疼痛，加速康復。

李玉軍教授以膝、髖關節置換術為例，詳細講解ERAS理念下關節置換操作要點。他指出關節置換的目的是解除疼痛、糾正畸形、恢復功能。ERAS是眾多圍術期處理措施的綜合優化。最后李主任表示ERAS可有效地提高手術的滿意度，減少病人的住院時間，減少圍手術期的各種并發癥，有效控制病人術后的炎癥反應，快速康復。

討論環節，在裴福興教授主持下，中國人民解放軍總醫院陳繼營教授、北京大學人民醫院林劍浩教授、山西醫科大學第一醫院韓樹峰教授、山西醫科大學第二醫院張志強教授、北京積水潭醫院李玉軍教授、山西省人民醫院魏杰教授、唐山工人醫院張義庚教授、河北大學附屬醫院焦建寶教授分別介紹了各自醫院關節置換術加速康復無痛化管理經驗，并圍繞骨關節疾病患者術后的疼痛是否具有規律性和可預知性；目前臨床上的功能鍛煉有哪些鎮痛方案，是否已滿足臨床需求，可有效緩解功能鍛煉期間疼痛的藥物特性有哪些；阿片類藥物是治療中重度疼痛的首選，在骨科鎮痛中，阿片類藥物是否可以與非甾體類藥物聯合使用，如何進行聯合用藥；夜間疼痛是骨科患者常見的問題，如果有一個兼具鎮靜作用的鎮痛藥，鎮痛同時能更好的幫助患者睡眠，是否可以更好的解決夜間疼痛等問題進行精彩的分享討論。

裴福興教授在分享患者術后疼痛管理時表示：患者術后1～3天是疼痛管理的關鍵時期，對于中重度疼痛的患者在使用非甾體類藥物的同時給予阿片類藥物。江蘇恒瑞醫藥的布托啡諾鼻噴劑是一種使用比較便捷的阿片類藥物，一般情況下，每位患者一支，每天3～4噴，即可有效緩解患者疼痛。培訓最后，陳繼營教授總結到今天的討論非常的實用，希望大家在臨床上全面開展加速康復理念，更好地服務于患者。
此次在線培訓內容緊密結合臨床工作，既詳實又有針對性，既具有理論高度，又具有實踐價值，各位嘉賓講解深入淺出，依托多年積累的豐富經驗及研究數據，十分精彩的分享了關節置換術加速康復圍術期無痛化管理寶貴經驗，使參與培訓的每一位醫生拓寬診療視野，豐富臨床經驗，受益匪淺！

裴福興教授骨科加速康復系列培訓將陸續開展，敬請關注骨衛士公眾平臺推送，積極參加在線學習，實現與骨科大咖“一對一”交流學習。

同時，骨衛士公眾號及骨衛士APP將持續回放，敬請關注。