2020年8月8日，由國家衛生健康委骨科加速康復試點培訓項目及中康促骨科加速康復分會主辦，骨衛士醫療集團與江蘇恒瑞醫藥股份有限公司共同承辦的《國家衛生健康委骨科加速康復試點培訓暨e起談骨論痛/大家談啟動會》順利召開。多位與會知名骨科專家圍繞骨科加速康復相關領域的熱點、焦點問題展開深入探討，可謂是一場精彩紛呈的學術盛宴。

會議通過線上形式舉行，在線觀看人數高達10.13萬人次。

精彩開幕 正式啟動

會議伊始，國家衛健委加速康復外科專家委員會骨科專家組副組長、四川大學華西醫院終身教授裴福興教授，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司時波總監分別作開場致辭。

四川大學華西醫院裴福興教授 致辭

裴福興教授指出加速康復已成為當前醫學發展的最新理念和最新進展，加速康復外科理念、技術已逐步在骨科臨床中應用。如何解決患者疼痛問題，如何根據患者情況、手術類型、臨床治療階段選擇個體化的疼痛治療方案，是骨科加速康復面臨的重要問題。《國家衛生健康委骨科加速康復試點培訓暨e起談骨論痛/大家談》系列培訓項目的開展旨在提高骨科醫生對疼痛管理的重視，優化疼痛管理決策，實現骨科ERAS無痛化管理，造福廣大骨病患者。

江蘇恒瑞醫藥股份有限公司時波總監 致辭

時波總監指出裴教授提及控制感染與控制疼痛是的骨科ERAS的核心環節，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司的主要產品線中鎮痛藥像艾瑞昔布、帕瑞昔布以及國內唯一一款鼻噴鎮痛藥酒石酸布托啡諾鼻噴劑，抗感染用藥像達托霉素、醋酸卡泊芬凈、硫酸頭孢噻利已經在為臨床服務。同時，恒瑞醫藥將不斷創新，持續為臨床用藥提供新選擇。為更好的協助國家衛健委開展骨科ERAS試點工作，江蘇恒瑞醫藥將協助國家衛健委骨科加速康復試點培訓項目組在全國開展e起談骨論痛/大家談的系列相關培訓，希望把各位專家豐富的臨床疼痛管理經驗傳遞給更多的同行。江蘇恒瑞醫藥股份有限公司將與各位骨科專家全方位，多層次共同推進骨科的發展。

學術交流 專題討論

精彩的開幕啟動儀式過后，學術交流正式開始。

  骨科手術加速康復圍術期無痛化管理策略

裴福興教授

四川大學華西醫院裴福興教授強調骨科手術加速康復的核心理念：減少手術應激及并發癥！運用先進的理念、高超的技術和人文關懷實現骨科手術過程中無血、無痛、無感、無栓、無應激、無風險。

裴教授講到骨科疼痛根據作用機制的不同分為以下四類：第一類是傷害性疼痛，第二類神經病理性疼痛，第三類炎性疼痛，第四類功能失調性疼痛。裴教授介紹了骨科術后炎癥反應與抑制炎癥藥物，以及骨科圍術期無痛化管理策略，包括：全身給藥、椎管內阻滯、患者自控鎮痛、外周神經阻滯、局部浸潤，以及預防性鎮痛。ERAS的鎮痛圍繞整個圍手術期，其中術前使用鎮靜催眠藥物，抗焦慮等，術中可以通過靜脈鎮痛泵輸注酒石酸布托啡諾，術后對于VAS在中、重度的患者可在抗炎鎮痛的基礎上增加阿片類藥物，例如酒石酸布托啡諾鼻噴。同時強調阿片類藥物是國際權威指南的中、重度疼痛的首選推薦，鎮痛作用強，不增加患者出血，無封頂效應。

裴教授指出圍術期鎮痛的新理念是預防性鎮痛，預防性鎮痛核心是多模式鎮痛。鎮痛藥物應聯合應用，隨時進行評估和調整，真正達到無痛化管理。

最后裴教授詳細介紹了華西醫院圍術期無痛化鎮痛方案，包括術前的預防性鎮痛、鎮靜催眠和抗焦慮一體化管理，術中和術后的預防性、多模式鎮痛、抗炎鎮痛。

  ERAS各環節無痛化管理規劃探討

楊惠林教授

蘇州大學附屬第一醫院楊惠林教授從術前、術中、術后系統地分享了蘇州大學附屬第一醫院骨科加速康復方面的經驗。楊教授強調骨病患者容易焦慮，一定要關注病人的心理狀態，醫護人員應與患者進行良好有效的溝通，緩解患者的擔心與焦慮。

李建民教授

山東大學齊魯醫院李建民教授指出骨腫瘤外科手術與其他手術相比，造成的創傷更大，導致的疼痛程度和手術應激反應也更嚴重，骨腫瘤患者在圍術期和康復過程中也面臨著很大的困難和挑戰，因此要加強ERAS在骨腫瘤方面的應用，促進術后快速康復。

張殿英教授

北京大學人民醫院張殿英教授指出疼痛宣教在加速康復中非常重要，術前對患者進行充分相關宣教可以極大地緩解病患的迷茫、焦慮及緊張情緒，加速康復。  

e起談骨論痛/大家談創傷培訓內容探討

張長青院長

上海市第六人民醫院張長青院長認為醫生應提升手術技能，不斷優化術前、術中和術后的治療方法，選擇合適的手術方式，嚴格把控手術環節，促進患者術后康復。

王光林院長

四川大學華西廣安醫院王光林院長與大家分享了醫院創傷骨科加速康復無痛化管理經驗。王院長指出創傷患者具有發病突然，疼痛突出，術后鎮痛要求高等特點，一定要特別重視患者心理情況，緩解患者焦慮，保證患者睡眠，從而實現加速康復。

余斌教授

南方醫科大學南方醫院余斌教授指出創傷患者具有很多不可控因素，如發病時間、損傷程度等，創傷骨科疼痛管理是一個復雜的疼痛管理過程，需要骨科、麻醉科等醫生共同協作。

  e起談骨論痛/大家談關節培訓內容探討

查振剛院長

暨南大學附屬第一醫院查振剛院長指出加速康復的實現需要手術醫生、護理人員、麻醉醫生、康復醫生等各專科互相配合、通力協作。骨科醫生要對患者的病情及心理所承受的疼痛程度進行全面細致的了解，進行針對性的治療，才能更好地實現加速康復。

雷光華院長

中南大學湘雅醫院雷光華院長結合醫院的運營管理經驗，從醫院統籌、團隊協作、骨科牽頭、路徑規范、績效考核，反復總結等六個方面，詳細闡述了如何更好地推廣實現骨科加速康復。

趙勁民校長

廣西醫科大學趙勁民校長分享了兩個圍術期疼痛案例，指出隨著無痛病房的日益完善，患者在圍術期的疼痛管理得到了極大改善。

鄭稼教授

河南省人民醫院鄭稼教授指出加速康復要關注患者的營養狀態及心理狀況。術前加強患者的營養，可以提高患者體能、改善機體生理與功能儲備、增加對手術的耐受能力、降低圍術期并發癥及死亡率、加速術后康復。

 如何選擇鎮痛管理中的藥物

梁軍波院長

浙江省臺州恩澤醫院梁軍波院長圍繞鎮痛管理中藥物的選用原則，從多模式鎮痛、術前疼痛管理、個性化鎮痛、疼痛評估處理系統四個方面，分享了醫院的疼痛化管理經驗。梁院長指出加速康復是一個循證性的過程，其中疼痛管理貫穿術前、術中及術后整個過程。術前的疼痛管理對于創傷患者尤其重要，患者進入急診后就要給于患者的VAS評分，做好疼痛評估，給予不同的鎮痛藥物。

李鋒教授

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院李鋒教授分享了醫院以點帶面的疼痛管理方案。李教授指出多模式鎮痛包括用藥時間（術前、術中、術后）、用藥途徑（局部、靜脈、口服、鼻腔）及用藥產品選擇 （不同機制鎮痛藥物協同應用：可聯合使用局麻藥物、NSAIDs類與阿片類藥物），應根據患者具體情況選擇合適的鎮痛模式。

呂智教授

山西醫科大學第二醫院呂智教授通過兩組踝關節骨折圍術期及老年髖部骨折圍術期患者數據分析開展加速康復組的優勢，相對于非ERAS組，ERAS組患者平均住院時間、拔尿管時間、引流管留置時間都有所縮短，平均住院費用有所減少。

會議總結時，裴福興教授強調疼痛對于患者來說是一個不愉快的情感體驗，疼痛管理是一個很復雜的過程，疼痛管理方案也需要個體化，目前鎮痛藥物很多，我們之前在提倡減少阿片類藥物的使用，但是在VAS評分在超過4分時，就需要使用阿片類藥物，目前江蘇恒瑞醫藥的諾揚鼻噴1~2噴就可以達到強阿片類藥物的鎮痛效果。諾揚鼻噴使用方便，起效迅速，非精毒麻類藥物，不良反應較少，是普通處方，一般情況下每位患者1~2支。

最后裴教授感謝線上各位專家能夠在百忙中安排時間參加本次啟動會，給骨科同仁帶來了精彩的經驗分享。