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6月4日，骨衛士2020年學科規劃建設第七期——病例討論會在骨衛士專家委員會秘書處的精心部署下成功展開，本期病例討論會圍繞一則“創傷性肘關節不穩定”病例進行深入探討。
骨衛士專家委員會副主席、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科疾病研究所所長楊述華教授擔任本期特約評論專家。
參與此次病例討論的還有原北京積水潭醫院矯形骨科主任、骨衛士專家委員會副主席周乙雄教授，原安徽醫科大學第一附屬醫院骨科專家、現任紹興袍江醫院骨科常務副主任、骨衛士特聘專家王偉主任，原廣東省中西醫結合醫院創傷外科主任、現任中山市廣濟醫院骨科常務副主任、骨衛士特聘專家鄧豐承主任，原解放軍總醫院第五醫學中心（307醫院）骨科專家、現任莒南縣紅十字永康醫院外二科主任、骨衛士特聘專家范海濤主任，原天津骨科醫院專家、現晉城合聚心腦血管病醫院骨科主任、骨衛士特聘專家于治強主任以及湖南武岡展輝醫院等多家骨衛士合作醫院骨科專家們。
▲患者入院時影像資料
鄭金龍主任表示將此病例診斷為經鷹嘴骨折肘關節后脫位，是由于患者具有以下幾個特點：鷹嘴骨折且伴有冠突骨折，橈骨小頭部分骨折，整個肘關節是后脫位，肱橈關節和肱尺關節都是破壞不穩定的。在治療上選擇了肘關節后入路，一個切口可以處理三個骨折部位，手術順序先采用張力帶固定處理冠狀突骨折，再用解剖板固定橈骨小頭骨折，用錨釘修復外側副韌帶，最后處理尺骨鷹嘴的粉碎性骨折。
患者術后四個月恢復良好，肘關節基本上達到正常的伸曲角度。
▲患者術后影像資料
在病例討論環節，專家們圍繞病例診斷、手術方案選擇等相關內容開展精彩討論，節選如下：
這個病例難度很大，病例上尺繞關節是好的，并沒有單純橈骨頭后脫位，我的診斷更傾向于恐怖三聯征，因為患者有后脫位伴有冠狀突骨折并伴有橈骨小頭骨折。
A：慈林醫院鄭金龍主任：
恐怖三聯征的三個特征是橈骨頭骨折、尺骨冠突骨折、肘關節后脫位，本期病例有相似之處，就是橈骨頭骨折、尺骨冠突骨折、同時伴有肘關節后脫位，但是這個病例尺骨鷹嘴是粉碎性骨折，是與恐怖三聯癥不同的。
A：慈林醫院鄭金龍主任：
因為這個病例冠狀突骨折骨塊并不大，所以我們可以采用張力帶固定。固定方法采用鉆孔，鋼絲抽到尺骨背側在背側打結，這是比較常見、比較普通的一種方法。
A：慈林醫院鄭金龍主任：
這個病例采用了石膏固定，固定時間比較短大概三周左右，主要是防止韌帶損傷保護外側韌帶，當外側韌帶修復差不多的時候，就把石膏去掉開始進行功能鍛煉。
經驗分享：
骨衛士專家委員會副主席周乙雄教授
今天這個病例是非常難的一個病例，我們看到這個病人功能性恢復還是很不錯的。在以往的門診我看到很多的病人骨折治好了，但是肘關節的功能受限，膝關節骨折愈合了，但功能也受限了。所以對于一個醫生來說，除了治療患者骨折使其愈合，還有一個重要的事情就是幫助患者恢復正常的功能活動。以往前臂功能受限的時候，我們往往切除橈骨小頭，但橈骨小頭長度、高度還是很重要，如果能夠保留橈骨小頭，一定要復位內固定再使用，如果實在不能再用那就維持它的高度進行再置換。
骨衛士專家委員會副主席楊述華教授對本次病例討論作最后的總結發言。
