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昨天
為了更好地落實國家衛生健康委關于開展加速康復外科試點工作的通知（國衛辦醫函〔2019〕833號）和關于做好加速康復外科骨科試點有關工作的通知（國衛醫醫療便函〔2020〕35號）文件精神，進一步提升我國骨科加速康復建設能力，四川大學華西醫院裴福興教授推出中國骨科加速康復項目系列課程。
由四川大學華西醫院和江蘇新晨醫藥有限公司聯合主辦，骨衛士醫療集團承辦的《e起談骨論痛/大家談第一期——骨科加速康復圍術期無痛化管理》于5月17日（周日）16：00-17：40在丁香園和醫學術直播間上線。
裴教授在開篇強調骨科手術加速康復的核心理念：減少手術應激及并發癥！骨科手術加速康復五大關鍵技術：止血與抗凝的平衡、圍術期抗炎無痛化管理、手術部位感染預防措施、圍術期營養、肌力與體能、醫護患家陪護一體化。
裴教授講到，一項針對術后病人的調查顯示，患者最希望的是緩解或消除手術帶來的疼痛。骨科手術疼痛分為4類，第一類是傷害性疼痛，第二類神經病理性疼痛，第三類炎性疼痛，第四類功能失調性疼痛都屬于慢性疼痛，它們有不同的發病機制。骨科手術術后炎癥反應明顯，急性疼痛控制不佳將轉換成慢性術后疼痛，術后疼痛對機體有嚴重影響；ERAS的核心是減少手術應激，骨科加速康復圍術期無痛化管理至關重要。
裴教授向與會者介紹了骨科術后炎癥反應與抑制炎癥藥物，以及骨科圍術期無痛化管理策略，包括：全身給藥、椎管內阻滯、患者自控鎮痛、外周神經阻滯、局部浸潤，以及預防性鎮痛。裴教授詳細介紹了華西醫院圍術期無痛化鎮痛方案，包括術前：預防性鎮痛、鎮靜催眠、抗焦慮一體管理，術中：預防性、多模式鎮痛、抗炎鎮痛，術后：預防性、多模式鎮痛、抗炎鎮痛。
武漢大學中南醫院關節外科陳廖斌教授，圍繞關節外科無痛病房管理和建設，從疼痛評估、患者宣教、患者治療三個方面，結合科室多年管理經驗，詳細闡述了無痛病房的管理核心。
中南大學湘雅醫院張宏其教授詳細介紹了圍術期不同階段無痛化管理藥物的使用，并圍繞脊柱側彎患者術后加速康復無痛化管理，結合多年科室管理經驗，進行分享。
討論環節，在裴福興教授主持下，中南大學湘雅醫院張宏其教授、昆明醫學院第一附屬醫院趙學凌教授、新鄉醫學院第一附屬醫院趙斌教授、東南大學附屬中大醫院陸軍教授、山東大學齊魯醫院劉培來教授，分別介紹了各自科室骨科無痛化管理經驗，并圍繞骨科患者術前該如何進行疼痛評估，如何緩解患者術前的疼痛與焦慮狀態，臨床上有哪些鎮痛方案，如何幫助患者減輕功能鍛煉期間的疼痛，如何有效的控制患者夜間疼痛，是否需要有適當鎮靜的手段幫助患者有更好的睡眠質量，目前骨科ERAS無痛化管理方案是否已經滿足臨床需求，需要哪些新技術或新產品的補充等問題進行詳細的分享討論。
培訓最后，裴教授強調，現代鎮痛管理主要有預防性鎮痛、多模式鎮痛、個體化鎮痛三個方面，真正使患者在圍手術期達到無痛化管理，這中間需要每位醫生、護士把工作做細、落實到位，才能真正達到鎮痛效果；特別要評估患者睡眠，關注患者焦慮情緒，分析每個患者心理狀態，考慮家庭、社會各方面的因素等，疼痛評估結合藥物調整，關注藥物有效同時降低藥物副作用，真正實現圍手術期無痛化管理。
此次在線直播1.5小時，丁香園在線人數2421人次，醫學術在線人數6245人次，合計8666人次。
此次在線培訓內容既詳實又有針對性，既具有理論高度，又具有實踐價值，各位嘉賓講解由淺入深，依托多年積累的豐富經驗及研究數據，十分精彩的分享了骨科加速康復圍術期無痛化管理寶貴經驗，使參與培訓的每一位醫生都受益匪淺！
培訓后，聽課醫生圍繞培訓內容就臨床中遇到的問題向會議嘉賓積極請教，裴福興教授及會議嘉賓對在線聽課醫生們提出的問題一一解答，幫助醫生解決臨床中遇到的困難問題。
裴福興教授骨科加速康復系列培訓將陸續開展，敬請關注骨衛士公眾平臺推送，積極參加在線學習，實現與骨科大咖“一對一”交流學習
