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【談骨論事】工作成績不突出 腰椎間盤卻突出了

2016

YERS

09

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09

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腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病,越來越多的人受到它的困擾,對人們的健康構成極大的威脅。

“血壓高,血脂高,工資不高;大會不發言,小會不發言,前列腺發炎;工作不突出,成績不突出.腰椎間盤突出。”這則人們用來自嘲的順口溜,曾經風行一時,也是現實的寫照。現在好多年輕的上班族也患上了腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出的癥狀

1、腰痛

95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀,包括椎體型者在內。

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2、下肢放射痛

80%以上病例出現此癥,其中后型者可達95%以上。

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3、間歇性跛行

其產生機制及臨床表現與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學基礎。

4、肢體麻木

多與前者伴發,單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。

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5、肢體冷感

有少數病例覺肢體發冷、發涼,主要是由于椎體壓迫無血液供應。

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6、肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能,引起的足下垂癥。

7、患肢皮溫較低

與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或是由于激惹了椎旁的交感神經纖維,引發坐骨神經痛并小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾。

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8、下腹部痛或大腿前側痛

在高位腰椎間盤突出癥,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。

腰椎間盤突出癥的治療

如果發現了腰椎間盤突出該怎么辦呢,及時對腰椎間盤突出患者采取治療是十分重要的,早日接受治療對于病痛的侵害就會少很多。

保守治療方法     

急性發作期,建議患者絕對臥床2-3周(平臥和側臥皆可)。腰托固定,佩戴時間不宜超過3周(較長時間腰托固定容易造成腰部肌肉萎縮)。應用鎮痛藥和營養神經的藥物。

手術治療方法

椎板切開減壓+椎體間固定術(適合年齡較大,存在椎管狹窄癥狀或椎體不穩癥狀的患者)。

手術治療的腰椎間盤突出癥應在發病6 個月內進行,研究表明早期手術介入(6 月 -1 年)的患者術后康復更快、神經功能恢復的更好。

手術前除了常規的身體狀況評估外(評估是否能耐受手術),還要做好心理狀態的評估,患有精神抑郁癥的朋友,手術治療效果一般較差。

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