不少中老年人活動時肩關節疼痛或僵硬，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側臥。去醫院也都當作“肩周炎”治療，嘗試各種手法推拿、理療、中藥、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬墻、拉吊環、棍棒操、繩操，但是仍不見好轉。每次運動后疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查后，發現原來他們都患了同一種損傷“肩袖損傷”。

事實上，這種誤解和多年來臨床上把肩關節疾病籠統的歸納為“肩周炎”有關；隨著診斷技術的發展進步，醫生們越來越清楚的發現，肩膀疼更多是源于肩袖損傷！

什么是肩袖

肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

肩袖損傷的原因

1.創傷是年輕人肩袖損傷的主要原因，當跌倒時手外展著地或手持重物，肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。

2.供血不足引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。

3.肩部慢性撞擊損傷.中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。本病常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中（如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動）。當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩

如何簡單判斷是否肩袖損傷：

1.肩墜落實驗：被動抬高患臂至上舉90°~120°，撤除支持，患臂不能自主支撐而發生墜落和疼痛即為陽性。

2.疼痛弧征：患臂向外上舉60°~120°范圍內出現肩前方或肩峰下區疼痛即為陽性。（肩峰：即肩部最外側的骨性隆起，肩部的最高點）

肩袖損傷的治療：

肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。絕大多數肩袖損傷是肩袖腱炎，一般及時進行綜合治療即可恢復，而肩袖撕裂則需要進行手術。肩袖腱炎的治療。

早期主要是減輕疼痛和炎癥，隨后可以通過物理及藥物治療、康復訓練提高一般適應能力和力量負荷練習等方法，促進損傷組織愈合和功能恢復。

第一步：減輕疼痛和炎癥

治療方法與其他軟組織損傷的治療方法相同，主要有五方面：

1、 休息。如要活動，以不引起患部疼痛為宜。

2、 冰敷。在疼痛急性期或每次活動后，持續冰敷15分鐘。

3、 加壓。加壓包扎肩關節，在疼痛加重時期可以用支具保護。

4、 抗炎藥物治療。

5、 理療。微波、激光、電刺激均有利于局部恢復。

第二步：促進損傷組織愈合和功能恢復

在炎癥控制、疼痛減輕后進行。

1、康復性練習。主要在無痛部位進行低強度的抗阻力量訓練，練習時必須掌握好強度和量，注意避免再次受傷。

2、理療。

3、提高全面身體素質。

4、避免肩部負荷過重，合理安排肩部運動負荷。