什么是脊柱側彎？

不是所有人的脊柱都是筆直的。脊柱側彎，顧名思義，就是脊柱向側方彎曲。正常人的脊柱從正面看是直的，因為人是左右對稱的，而脊柱側彎患者的脊柱從正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。

脊柱側彎分胸椎側彎和腰椎側彎。在外觀上，胸椎側彎可以表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱、肩胛骨一側隆起而另一側凹陷。

腰椎側彎往往表現為腰部肌肉一側飽滿而另一側空虛，腰椎側彎嚴重時也會有雙肩不等高。

脊柱側彎通常只影響外觀，而并不引起癥狀。有些患者認為自己的腰痛或背痛是脊柱側彎引起的，但其實腰痛背痛和側彎沒有太大關系，脊柱不彎曲的人也常有這種癥狀。腰背疼痛是常見癥狀，大多由于腰背肌肉勞損，一般通過休息、按摩和外用藥就可以緩解。

神經肌肉性脊柱側彎是指由于神經和肌肉方面的疾病導致的肌肉力量不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側彎，最常見的原因包括「小兒麻痹后遺癥」「大腦痙攣性癱瘓」「進行性肌肉萎縮」等。這類患者由于脊柱旁肌的肌力減弱或消失，患者往往不能自主坐穩，常需要雙手支撐于椅子旁才能坐穩。

輕度至中度的脊柱側彎并不影響內臟功能或者其它身體機能。只有嚴重的脊柱側彎，一般至少超過60度才會導致胸腔和腹腔的空間明顯減小，從而引起心肺和胃腸受壓而出現相應的功能障礙。心肺功能障礙是指活動耐量降低，比如走不了多遠就氣喘吁吁心跳加速，或者上兩三層樓就走不動要休息一會才能繼續爬樓。腹腔空間減少會導致飯量下降，嚴重時還會影響懷孕。

成年以后，超過40度的側彎也是會緩慢發展的，以平均每年1度的速度發展。而且在兩個年齡階段會顯著加重：

一是生育后1-2年，脊柱側彎一般并不影響懷孕和生育，但懷孕和生育會使側彎加重，因為懷孕期間會出現韌帶松弛，另外生育后常抱孩子導致脊柱負荷明顯加重，這兩個因素都常導致側彎度數明顯進展；

二是60歲以后骨質疏松期，骨質疏松可削弱脊柱的強度，在重力的作用下原有的側彎會越來越彎。因此脊柱側彎患者在這兩個階段要有意識的采取措施，即生育后盡量少抱孩子，50歲以后開始補鈣，60歲以后積極補鈣。

脊柱側彎的度數是需要拍X光片才能量出。X光片通常需要拍脊柱全長X光片，并且要在站立位拍攝。拍完之后在片子上測量讀數。胸椎彎曲和腰椎彎曲的度數要分開測量，最后得出兩個度數，一個是胸彎的，另一個是腰彎的，一般取最大的度數代表病情的嚴重程度。脊柱側彎致病因素復雜女孩尤其易得。

脊柱側彎的原因很多，大體可分為先天性和后天性。

先天性是指出生前在胎兒階段就出現了脊柱發育異常。胚胎期脊柱發育的關鍵時期是妊娠第5周和第6周，這是脊柱分節的時間。如果胎兒在此時期受到藥物、病毒、理化等因素的影響，容易出現脊柱發育畸形。

而后天性脊柱側彎往往發生在青少年期，多于10歲以后發病，青少年脊柱側彎的發病原因尚不清楚，但總體來說并不會簡單的因為坐姿睡姿不正或背書包的方式不對而出現。而是有更加內在的原因，與發育異常、神經肌肉失衡、內分泌紊亂或平衡調節功能受損有關。目前尚無方法預測哪些人會出現青少年脊柱側彎而哪些不會。

雖然有些患者有脊柱側彎的家族史，但絕大多數患者并不會把側彎遺傳給下一代。

脊柱側彎的發病率其實并不低，發病率約3%，即每一百個人中就有三個人患病。這是什么概念呢？就是說如果您上街一眼望去看到兩百人，那這兩百人中就有六個人有脊柱側彎；又或者是您的孩子所在年級有三百人，如果都去拍片子篩查的話，能找出差不多十個脊柱側彎的。但為什么我們都覺得很少能看到脊柱彎曲的人呢？這是因為盡管脊柱側彎的發病率不低，高達3%，但絕大多數都是輕度的。脊柱側彎一般要超過30度時，才能在穿緊身衣時看出來，而一般要超過四十度才能在穿不太緊身的衣服時看出來。而40度以上的脊柱側彎的發病率要低很多，約為千分之三。

先天性側彎男孩比較多見，男女的比例大概是4：1。而后天性側彎，就是青少年特發性側彎，女孩明顯多于男孩，尤其是彎度超過40度的患者中，女孩占到90%以上。

現在它的原因發病不是特別清楚，到現在大家還在研究這個問題，但是它確確實實是有這么一個現象，女孩發病率高，這說明了基因在特發性脊柱側彎發病中還是有一定的作用。脊柱側彎可以通過系統治療修復，不需考慮手術治療。

如果家長發現孩子有肩膀或腰背部的不對稱就應該警惕脊柱側彎的可能性。應該帶孩子到醫院拍脊柱的X線片以明確是否有脊柱側彎。如果確有側彎應該請醫生測量角度。

如果真是脊柱側彎，應該怎么治療？

建議不開刀，不打針，不吃藥，不濫用抗生素，可以通過科學系統治療，療效顯著！

脊柱側彎的矯正不建議嘗試瑜伽、健身、中藥治療。這些都是沒有科學依據的。歷經幾千年的驗證，這些樸素的治療理念已經被證實無效而遭淘汰。近幾年也已經有大量患者嘗試并證明無效。

鍛煉主要包括側方彎腰、燕子飛和游泳。側方彎腰，適合于"C"形（單個彎曲）側彎，如果是"S"形則不建議做（"S"形是指同時有胸彎和腰彎兩個彎曲）。向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對抗側彎，每天50-100個，分2-3組完成。燕子飛，鍛煉背部肌肉，增加軟組織平衡，每天50-100個，分2-3組完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可，每天600-1000米。

也有人推薦吊單杠，但比較難堅持，女孩本身就力量小，每天做不了幾組，效果很難有保障。