在近日召開的全國衛生與健康大會上，習大大發表了重要講話，明確指示醫改要著力推進基本醫療衛生制度建設。分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管被稱為是我國五大基本醫療衛生制度。

在這五項基本醫療制度中，習大大首先強調的就是分級診療制度的建設，這也將是今后醫改中的最重要的重點工作。所謂分級診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。長期以來，我國醫療資源發展不均衡及制度不完善，直接導致醫療資源過于集中，一些地區的三甲醫院基本包攬了所有病種，導致大醫院的負擔越來越重，而一些二級醫院、社區醫院門可羅雀。

在此背景下，實施分級診療制度改革，改變大醫院人潮洶涌、小醫院門可羅雀局面，最終使不同級別的醫療資源發揮應有的作用，同時也可做到不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。

但隨著分級診療制度的不斷建立與完善，醫療這塊大蛋糕也勢必被重新劃分，利益格局必將重新洗牌，對醫療行業必然造成前所未有的沖擊，而受沖擊和影響最大的必然是三甲醫院。 

三甲醫院病人減少

據統計，三甲醫院中有百分之六十的病人完全可以在二級醫院和社區醫院就診。三甲醫院應該把精力放在疑難雜癥的診治上，進行科研工作引領推動醫學的發展，而不應該把大部分的時間放在一些普通病種的診治上。而分級診療的根本任務就是把三甲醫院這多出的百分之六十的病人分流走。

三甲醫院收入下降

在醫療行業中：三甲醫院的收入比二甲、一級醫院的好一些，一線城市比二三線城市收入也要多一些。而三甲醫院的高收入是用超負荷的門診量、低廉超強度勞動換來的。

三甲醫院的醫護收入主要由工資和獎金構成。工資基于事業編制，與工齡、學歷有關，包括崗位工資、薪級工資和一些補貼。在醫護的整體收入中，工資部分占比約為四分之一。獎金則是由科室業績帶來的，與科室本身效益有關，占比卻是收入的大頭。

分級診療一旦實施，三甲醫院的門診量、手術量也會隨之出現下降的趨勢，這將對三甲醫院、科室的效益、醫護的獎金產生直接影響。

三甲醫院如何應對

分級診療實施后，三甲醫院百分之六十病人分流走，剩下百分之四十病人顯然養活不了現在的三甲醫院。那么三甲醫院如何增加收入，彌補虧空。

三甲醫院可以采用不同級別醫院差別，提高醫療服務價格，拉大三甲醫院優質醫療資源與二級醫院、社區醫院的價格差。但是僅僅是調整價格也無法彌補流失的百分之六十的病患收入。

而最重要的是，三甲醫院必須打造本區甚至是全行業的強勢學科，擁有頂級的醫生和領先的技術，才能在變革中生存下來。