腰椎有問題的人越來越多,尤其辦公室的白領一族。究竟哪些因素導致腰部不適呢?基本上,引發腰部不適最主要的因素是長期處于不動的體位,比如久坐、長時間彎腰工作,或習慣性的姿勢不良。
腰肌勞損
久坐會引起腰部肌肉、筋膜、韌帶等疲勞過度,使肌肉壓力增高,導致血管內血流變小變慢,肌肉細胞組織得不到血液循環帶來的充分氧氣和養分,同時代謝產物無法及時帶離組織,天長日久就會引起炎癥。如此反復就會引起組織變形、增生、變厚,形成勞損。
別 稱
功能性腰痛,慢性下腰損傷,腰臀肌筋膜炎,腰骶部勞損
就診科室:外科,骨科
常見發病部位:腰
常見癥狀:脹痛,酸痛,反復發作,疼痛
病 因
1.急性腰扭傷后及長期反復的腰肌勞損。
2.治療不及時、處理方法不當。
3.長期反復的過度腰部運動及過度負荷,如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌長期處于高張力狀態,久而久之可導致慢性腰肌勞損。
4.慢性腰肌勞損與氣候、環境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損。
臨床表現
1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2.勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。
3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
檢 查
1.X線檢查
多無異常,少數或可有骨質增生或脊柱畸形
2.年老或骨質疏松患者檢查
可選擇ECT檢查、骨密度檢查。有觀點認為骨質疏松也可致慢性腰痛。
診 斷
1.根據癥狀,體征等臨床表現。
2.結合長期慢性腰痛病史和查體,診斷難度不大,應注意與腰椎退行性疾病,如腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病相鑒別。
康復治療方法
1.避免過勞、矯正不良體位。
2.適當功能鍛煉
加強腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調,如采取俯臥位,去枕,然后用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展;也可仰臥床上,去枕,頭部用力向后頂床,抬起肩部的動作。
3.物理治療
可緩解松解粘連組織;快速緩解肌肉痙攣,顯著降低腰部肌肉緊張而引起的疼痛。
主要為消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥,局部外用肌松藥及鎮痛藥。
4.封閉療法
有固定壓痛點者,可用0.5%~1%普魯卡因加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松作痛點封閉,效果良好。
5.手術治療
對各種非手術治療無效的病例,可施行手術治療。