記骨衛士醫生集團駐北京市健宮醫院骨科專家團隊開展首例高難度脊柱手術

腰椎間盤突出癥是困擾中老年人較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。嚴重者可發生肢體單癱甚至截癱。腰椎多節段間盤突出伴腰椎管狹窄的手術治療是脊柱外科高難手術之一，很多醫生把它當成手術禁區。

俗話說天有不測風云，人有旦夕禍福。家住北京宣南的祁老太今年83歲，雖然兒女相伴，孫媳繞膝，生活幸福甜蜜，但她因30多年前得了腰椎間盤突出癥，常年被病痛折磨，給甜美的晚年生活平添了不少的煩惱。

2017年6月1日，祁老太雙下肢突然癱瘓，家人急忙將她送到北京友誼醫院就診，急診醫生詢問病情后對她進行了腰椎MRI檢查，影像數據表明祁老太的L2-3，L3-4，L4-5,L5-S1節段均有不同程度的間盤突出，特別是L2-3節段，突出的巨大的椎間盤將硬膜囊(內有馬尾神經)狠狠地壓扁，造成腰椎管相對狹窄，繼而造成截癱。祁老太的家人帶著她的病情資料輾轉了多家知名醫院，然而得到答復多是：患者年齡大，手術風險高，建議保守治療。但是祁老太在幾周的保守治療下病情毫無進解，卻被多種慢性病纏身，痛苦不堪。

輾轉于北京各家大醫院的求醫經歷讓祁老太和她的家屬近乎絕望。一個偶然的機會，祁老太家屬得知骨衛士醫生集團簽約專家、北京醫院脊柱外科申劍教授在北京市健宮醫院出診，于是他們帶著最后一絲希望來到北京市健宮醫院。

申劍教授與北京市健宮醫院骨科陳喜順主任與在詳細詢問患者病情、認真分析患者的影像學資料后認為：雖然祁老太的手術風險極高，且術后癱瘓的肢體不一定能完全康復，但進行手術卻能改善患者的生活質量，減輕兒女的負擔。經過綜合評估，兩位專家決定立刻將病人收治到北京市健宮醫院骨科。

祁老太的病例得到了北京市健宮醫院的高度重視，孫百順院長組織麻醉科、呼吸科、ICU、泌尿外科、內分泌科以及血庫等多個相關科室進行了治療方案的討論，精心制定了一系列周密的手術方案和備選方案，并針對術中可能出現的危險都擬定了應對措施。

申劍教授在祁老太進行了完備的術前檢查和術前身體機能的調整后定于6月11日進行手術。然而就在手術的前一晚，祁老太突然低燒，急檢的相關結果也不理想。申劍教授認為患者當前不具備手術條件當即叫停了手術。

短暫的停留是為了走的更遠，他親自與患者及其家屬進行了深入地溝通、解釋，得到了患者及其家屬的認同。同時陳喜順主任也立刻再次組織相關科室會診。經過三天的治療，祁老太的各項指標恢復正常，她也如愿躺在了北京市健宮醫院手術室的手術床上。

一場由骨衛士簽約專家申劍教授主刀，骨衛士合作醫院北京市健宮醫院陳喜順副主任醫師、骨衛士簽約醫生趙海洋主治醫師，骨衛士合作醫院北京市健宮醫院段建偉醫師配合的手術正式開始。

骨衛士簽約專家申劍教授(圖中)、骨衛士簽約醫生趙海洋主治醫師(圖左)

正如術前評估手術難度空前，時刻有危險的發生，脊柱外科申劍團隊雖然是個不斷挑戰極限的團隊，但眼前的一切也確實罕見。術中見關節突關節增生重，椎間隙狹窄，間盤與硬膜囊緊密粘連，手術分離極度困難，創面出血較多，繼續手術可能發生致命性大出血，如不進行手術治療，患者將永遠癱瘓。

術中醫生及時與患者家屬溝通病情，祁老太的兒女也難以決斷，這對手術醫生和病人都是嚴峻的考驗。面對生死，有待醫者抉擇，更有待于家屬抉擇，家屬左右為難，醫生心急如焚。經過一番激烈的思想斗爭，祁老太家人終于下定決心，流著眼淚簽了繼續手術的知情同意書。8個小時，整整8個小時，在申劍教授和陳喜順主任的帶領下，在全體醫護人員的共同努力下，手術終于成功完成。

術后的祁老太被安排進入ICU病房，進行全方位的監護和專業的護理、治療，由于ICU病房只允許病人家屬每天下午探視半個小時，趙海洋主治醫師親自陪守了3天3夜，幫助患者按摩肌肉，安慰鼓勵患者，替兒女盡孝道，行醫者之仁道。3天后祁老太狀態良好，轉到普通病房。申劍教授每天到ICU病房詢問病人恢復情況并給予康復指導建議，趙海洋主治醫師則親自指導患者飲食，協助患者進行術后康復練習，患者術后第三天雙下肢感覺就逐漸恢復，一個星期后，雙下肢部分肌力竟然達到了四級!當老人在護具的保護和助行器的幫助下，邁開第一步時，所有人都為這一刻的來臨滿懷激動!

祁老太和家屬對此次治療十分滿意，她術后順利康復出院，臨走時非常激動地說“非常感謝申劍教授和他的團隊。事實證明，選擇接受你們的治療方案是絕對正確!”

本文特邀撰稿：骨衛士醫生集團簽約醫師趙海洋