在寧夏銀川市第一人民醫院，醫生(中)和患者(左)一起通過視頻與北京的專家進行問診。

先看資質再看病

政府或實體醫院主導搭起的互聯網平臺，幫助越來越多的人得到急需的健康服務，尤其是基層偏遠地區的老百姓更受益。

寧夏銀川市民小馬最近感到頸肩不適、四肢麻木、頭暈目眩，此前已拍過核磁共振。由于高溫天氣和身體狀況等原因，小馬試著選擇了互聯網醫院。通過視頻連線，北京知名醫院一位專家告訴小馬可以停止服藥，并指導她加強運動等。便捷而專業的服務，讓小馬十分高興，她將“看病新體驗”分享到了微信朋友圈。

如今，看病的互聯網平臺很多，一些腿腳不便或偏遠地區的患者愿意嘗試互聯網平臺。雖然這是個新鮮事物，存在風險，但是有資質的醫療機構通過平臺尤其是政府主導的平臺開展的醫療服務，成為人們的安心之選，可避免諸多互聯網陷阱。

近年來，銀川市政府引進17家互聯網醫療企業建立的互聯網醫院，開展遠程專家門診等服務，患者不用長途奔波，就可以享受“遠方專家的診療方案+本地醫生的便捷服務”。由于有執業準入、診療規范等多項制度把關，得到當地患者的認可。目前，僅好大夫在線一家服務的患者數已達到268萬人次，其中北京、上海兩地的專家服務了1993名寧夏患者，總計減少患者交通食宿開支3000余萬元。

在中國社科院人口與勞動經濟研究所副研究員陳秋霖看來，上述政府或實體醫院主導的互聯網平臺，守住資質紅線，幫助越來越多的人得到急需的健康服務。

看來，互聯網醫療并非完全不靠譜，但要看清資質，看準其真正的價值所在。

莫讓“風口”成“刀口”

互聯網把需求引導到醫聯體，形成新的“問診”模式，但不能完全替代線下的面診。

“站在風口，豬也能飛。”互聯網醫療聽起來很美，但實際上醫療行為離不開線下面診、檢查，否則會出現誤診問題。很多時候，經過網上咨詢，用戶得到的僅僅是信息，不能變成處方，沒有實質性作用。據報道，有些互聯網平臺聲稱能線下做手術，實際做手術的地方并不具備醫療資質，用戶如果不了解，容易上當受騙。另外，患者信息安全、隱私問題等仍是監管真空。

如何避過這些“刀口”、找準“風口”，成為互聯網醫療的必經之路。

好大夫在線總裁王航認為，互聯網醫院的本質，并不是把診療全都搬到網上做，完全替代線下的診療，而是醫藥服務領域有益的補充。

一些互聯網公司認為，“風口”就在于移動互聯網的發展已改變公眾生活習慣，不斷創新的互聯網醫療服務模式尤其是“大數據+互聯網醫聯體”新模式，可以把網上巨大的尋醫問藥搜索量，通過合理的平臺分發方式，將需求引導到三甲醫院的醫聯體，實現更便捷的“問診”服務模式。

清華大學醫院管理研究院研究員曹健認為，互聯網+醫療將全國各地的各級醫生、患者、檢查、病房、藥房、護理、康復等醫療資源，以更加高效的方式進行再分配。互聯網+醫療的社會化探索，不僅盤活了閑置的醫療資源，而且調動了各方參與醫改的動力，在一定程度上贏得了醫生和患者的信賴。“未來，隨著科技進步和公立醫院改革深化，互聯網與醫療更多是走向融合，不再是傳統醫療的補充和延伸。”

全程監管防風險

對于互聯網醫療的監管，不能落入窠臼，不能為互聯網醫院設置新的圍墻、對互聯網開放的屬性進行遏制。

最近，國家衛計委相繼發布了《互聯網診療管理辦法(試行)》(征求意見稿)和《關于推進互聯網醫療服務發展的意見》(征求意見稿)，旨在對互聯網診療進行規范和限制。今后，互聯網+醫療模式將何去何從?陳秋霖說，這意味著要探索適合互聯網醫療發展的監管政策，定好規則，保障權益，防范風險，同時還要護航產業健康發展。

嚴格的醫生準入機制、線上醫療行為的重點監控、電子處方和藥品回扣的監管，被認為是互聯網醫療三個監管重點。銀川的做法是嚴格限定醫生的科室、職稱和臨床經驗年限，醫生必須擁有5年以上臨床經驗、具備主治醫師職稱，以確保醫療服務的質量和安全。同時，互聯網醫院的服務器必須存放在銀川大數據中心，并且給衛計委開端口，便于衛計委實時監管。

曹健認為，銀川的監管模式實現了監管部門對互聯網醫院診療行為的全過程、不間斷監管，比傳統監管方式更合理有效。“互聯網+醫療是資源的優化組合。對于互聯網醫療的監管，不能落入傳統的窠臼，不能為互聯網醫院設置新的圍墻、對互聯網開放的屬性進行遏制。監管應當從頂層設計、法律基礎、行業標準、信息安全等方面著手，建立起與我國互聯網醫療發展相適應的監管體系。”他說，面對新業態，需要突破傳統思維，做到監管與創新平衡，解放醫療生產力。

專家建議，應當出臺互聯網診療規范及標準，正確引導醫療機構開展互聯網醫療服務，推動分級診療政策的實施，待條件發展成熟之后再進行立法。另一方面，應當從法律層面規范互聯網診療范圍，規定其僅適用于慢性病、常見病、開藥、院后隨訪和康復等，排除急危重癥及需要醫師親自診查的疾病。在配套政策方面，社保部門可以嘗試將患者在互聯網醫療中的花費逐步納入醫保報銷范疇，減輕患者的經濟壓力，鼓勵患者選擇在網上進行診療、咨詢活動，減輕大醫院門診負擔。

曹健認為，我們可以借鑒國外對互聯網醫療的監管辦法，比如美國要求醫師開具處方前，必須親自或通過遠程醫療對患者進行至少一次的醫療評估;部分地區規定，醫師在線開具處方之前，必須親自對病人進行物理檢查;在開具處方后，要由官方機構的藥師對在線處方進行嚴格審核，審核通過后才能獲得藥品。