事實上，這種誤解和多年來臨床上把肩關節疾病籠統的歸納為“肩周炎”有關，隨著診斷技術的發展進步，醫生們越來越清楚的發現，肩膀疼更多是源于肩袖損傷！

肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

1.創傷是年輕人肩袖損傷的主要原因，當跌倒時手外展著地或手持重物，肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。

2.供血不足引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。

3.肩部慢性撞擊損傷.中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。本病常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中（如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動）。當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。

1.肩墜落實驗：被動抬高患臂至上舉90°~120°，撤除支持，患臂不能自主支撐而發生墜落和疼痛即為陽性。

2.疼痛弧征：患臂向外上舉60°~120°范圍內出現肩前方或肩峰下區疼痛即為陽性。（肩峰：即肩部最外側的骨性隆起，肩部的最高點）

肩袖損傷分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種情況。絕大多數肩袖損傷是肩袖腱炎，一般及時進行綜合治療即可恢復，而肩袖撕裂則需要進行手術。肩袖腱炎的治療早期主要是減輕疼痛和炎癥，隨后可以通過物理及藥物治療、康復訓練提高一般適應能力和力量負荷練習等方法，促進損傷組織愈合和功能恢復。

若非手術綜合治療4～6 周仍不能基本恢復肩關節的外展活動，則需考慮手術治療。手術治療適用于完全性肩袖撕裂和非手術治療不滿意的肩袖部分撕裂者。對肩袖完全撕裂者手術方法應選擇原肌腱附著區域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收縫線牢固縫合；對肩袖部分撕裂者，手術宜行斷裂部位吻合修復。手術包括開放手術，小切口手術以及關節鏡手術，但核心的目的是肩袖的愈合、功能恢復和無痛。