很多髖關節疾病患者，疼的受不了，走路、生活自理都困難，醫生建議其做髖關節置換手術，患者往往擔心：換個假關節到底能不能好使？手術效果怎么樣？萬一手術過程中出現點意外情況怎么辦？不做手術我還湊合著能走，萬一手術做壞了，落下殘疾怎么辦？尤其是老年人，思想更趨保守，很容易被“好死不如賴活著”的心理所戰勝。

對于髖關節置換，我們到底該換還是不換？

怎樣是明智的選擇？

做哪種材料的好？

做完能不能和好腿一樣？

一、什么是人工髖關節關置換術？

所謂人工髖關節置換術，就是選用和人體相容性，活動性能良好的金屬及其它材料，如：鈦合金、鈷鉻鉬合金、高分子聚乙烯、陶瓷，制造成的各種人工髖關節，用來替代已經無法正常使用的病損關節，解決疼痛、畸形和活動障礙，恢復到近似正常的關節功能的手術。

二、換與不換，到底何去何從？

很多患者最猶豫的就是換與不換的問題，除了資金方面的問題外，更多人在意的是手術的安全性和后期效果。

1、不做手術，并不代表一定就安全。

對于老年人，如果因為關節的疾患，疼痛導致活動功能障礙，甚至是不能行走，癱瘓在床，即使不做任何手術，同樣存在著風險。我們常常說：生命在于運動，對于老年人尤其如此，老年人本身健康狀況在下降，很多人患有高血壓、高血脂、高血糖的問題。如果行動自如，經常能去戶外散步，心情愉快，發生心腦血管問題的幾率就要低一些。

但如果關節活動受限，活動量減少，再加上生活不能自理，老人心理和身體都會出現問題。尤其是以前有心腦血管問題的老年人，血流速度減慢，血液粘稠度增高，容易形成血栓，從而引起心、腦血管的問題。臥床還很容易誘發合并癥，如：肺炎、褥瘡，繼而引發全身感染，最終危及生命。

如果在身體和經濟條件允許的情況下，做了關節置換手術，患者術后48小時就可以拄拐下地活動，可以有效避免血栓、褥瘡的發生。康復鍛煉3個月后，可以扔掉拐杖生活自理，身心都會減輕很多壓力。

2、一側患病不治療，小心帶壞好腿！

很多患者一側關節出現問題，因為長期忍痛堅持行走，時間長了會導致另一側也出現問題。這是因為患側下肢出現問題時，勢必會減少患側肢體的負重能力，而健側承受了更多的負擔。就好比原來是兩個人挑的擔子，變成一個人挑，時間長了，最終把好腿也累壞了。

三、什么樣的病人不適合進行人工髖關節置換手術？

1、髖關節局部或全身有活動性的感染病灶，比如髖關節感染、感冒、腳氣、牙齦發炎、泌尿系統感染等等，都屬于絕對不能做置換手術的，都需要將感染問題控制好之后再考慮手術；

2、髖關節周圍皮膚缺失，肌肉癱瘓，腿和足部嚴重的血管性疾病（周圍血管病變）神經病變影響髖部，嚴重的限制性神經功能紊亂，嚴重的全身性疾病（疾病晚期，如癌轉移）；

3、高齡伴有未糾正內科疾病者（比如高血壓，且血壓不穩定、糖尿病血糖控制的不好等等），過于年輕的髖關節疾病患者（因為髖關節置換是有一定的使用壽命的，過于年輕的患者很可能需要二次、多次手術，而二次手術的難度和風險要比第一次大，所以建議過于年輕，而且疼痛不嚴重的患者謹慎選擇手術），病理性肥胖（體重超過135KG）精神、認知和行為學異常的患者，過于虛弱的患者，髖關節周圍的疼痛與髖關節疾病的影像學和客觀檢查不符的患者等，進行人工髖關節置換術應慎重考慮。

四、做完關節置換能達到什么程度？

關節置換手術花畢竟費不菲，還要冒著一定的風險，那么人工關節置換后能達到什么效果？做這個手術值不值得？術后能和好腿一樣么？

髖關節置換手術的意義在于：使病人得到一個不疼的、功能活動近似于正常人的無畸形的關節。這樣可以大大提高生活質量。

髖關節置換手術后，患者只要在康復期間與醫生配合好，正常走路、活動是完全可能的，能夠達到基本和好腿一樣，有的患者時間長了甚至忘記了自己曾經做過關節置換手術。但是，髖關節置換術后前三個月，仍要盡量避免做危險動作：如下肢內收的盤腿動作，不坐矮凳子、不側身睡覺。只要避免這些動作，三個月后就可以恢復正常人的生活了。

五、人工髖關節置換，選擇哪種材料的好？

很多準備做髖關節置換的患者，會關心哪種材料的人工關節好，畢竟手術比較大，患者都想選一種性價比高、使用時間長的材料。

用于制造人工關節的材料，應具備良好的生物相容性，良好的機械性，良好的耐磨性、耐腐蝕性及耐疲勞性，最大限度降低、減少磨損顆粒。目前尚無任何單一材料能滿足上述要求，故臨床上常用兩種以上的材料配合制成。目前應用的材料主要有以下幾種：1、金屬材料（國際統一標準的鈦合金、鈷鉻鉬合金）2、高分子材料（聚乙烯）3、陶瓷材料，目前多用第三代、第四代陶瓷。

至于關節的具體選擇，醫生主要根據患者全身的健康情況、年齡、職業、病人的要求、髖部骨質情況，髖部損傷嚴重程度，以及手術醫生的習慣來決定。具體還要經過醫生根據病人的情況慎重的考慮之后，才能決定使用假體的類型。

六、人工關節置換后可以使用多久？

人工關節使用的時間要看患者的生活習慣和對關節的使用情況來決定。和病人的病種、身高、體重、活動量都有密切關系。一般如果患者術后運動量比較大（比如經常跑步、爬山）、體重較重，關節磨損顆粒相對多些，關節使用的時間就會受到影響，反之使用時間相對會長些。經長期隨訪，周教授所做的人工關節置換術，根據不同病種，使用40、30、20年不等。

七、什么是手術成功的關鍵？

1、選擇專業的手術醫生

所謂熟能生巧，醫學也是如此，做關節置換數量越多，手術操作越熟練，可以縮短手術時間，減少患者術中的風險，手術成功率也越高。

2、術后康復很重要

現在骨科術后的康復越來越引起大家的重視。很多關節置換的病人恢復的好壞，和康復有著非常大的關系。很多術后恢復效果不好的患者，除了一部分是手術技術的因素外，更多的是術后沒有得到專業的康復指導。患者不知道如何康復鍛煉，也不敢鍛煉，最終導致錯過最佳康復期，留下一些后遺癥，大大影響了手術效果。