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專家培訓會 | 裴福興教授:骨科手術感染預防措施【第七期】

8月12日,骨衛士醫療集團學科規劃建設工作第七期《骨科手術感染預防措施》主題在線培訓工作成功開展。


 專 家 介 紹 



? 骨衛士專家委員會名譽主席、原四川大學華西醫院副院長、骨科主任裴福興教授作特邀專家。

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特邀專家:裴福興教授

骨衛士專家委員會名譽主席、原四川大學華西醫院副院長、骨科主任




骨衛士醫療管理中心同仁與各合作醫院骨科專家:骨衛士特聘專家、原廣東省中西醫結合醫院創傷外科主任、現任中山廣濟醫院骨科常務副主任鄧豐承主任,骨衛士特聘專家、原南華大學附屬南華醫院骨科主任、現任武岡展輝醫院骨科主任曹華敏教授,骨衛士特聘專家、原解放軍總醫院第五醫學中心(307)骨科專家、現任邵陽武岡展輝醫院常務副主任范海濤主任,骨衛士特聘專家、原解放軍總醫院第七醫學中心骨科副主任醫師、現任山西懷仁諾貝爾醫院骨科常務副主任常紅星主任,骨衛士特聘專家、解放軍總醫院第八醫學中心(原309醫院)關節專家、紹興袍江醫院骨科常務副主任黃愛文主任等專家,以及北京、山西、廣東、浙江、湖南等地多家骨衛士合作醫院的70余名骨科醫生認真聽取學習了此次培訓內容。

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「 在線聽課 」



 精 彩 節 選 


手術后的感染是災難性的并發癥,處理起來比較困難,所以必須要重視預防!骨科手術如果沒有很好的預防,可能嚴重影響到醫療質量,為預防感染提高骨衛士各合作醫院骨科醫療安全,裴福興教授圍繞術前、術中、術后三個維度作《骨科手術感染預防措施》主題重要培訓。

要 點
針對「預防感染的關鍵措施」
裴福興教授重點強調如下:

No.1
排除潛在的感染灶
特別是大中型擇期手術前要查血沉及C反應蛋白

No.2
糾正貧血
提高血紅蛋白和白蛋白
增強免疫能力
這是非常重要的,要關注病人全身情況
提高患者積極抵抗力,減少感染的發生

No.3
嚴格皮膚準備、清除皮膚宿主菌
術前3天就要作皮膚浴澡水清洗
手術當中徹底刷洗
開放傷傷口周圍要用肥皂水認真刷洗
徹底清潔后, 再消毒清創

No.4
微創操作、減少組織損傷

No.5
脈沖沖洗和皮下脂肪清創
術中要經常用脈沖沖洗最合適
如果術中情況允許
每15分鐘沖洗一次
皮膚裸露的脂肪顆粒都可以清除掉
減少術后脂肪液化,傷口滲液

No.6
嚴密縫合深筋膜
及時處理傷口滲血、滲液
滲血要在24小時止住
必要時切口再縫合1-2針

滲液患者必要時需切開引流

 引流后再縫合



No.7
合理應用抗菌藥物
預防性抗生素按國家規定應用

感染時要應用廣譜抗菌藥物預防感染



 提 問 環 節  


01:

范海濤主任:

在脂肪清創時,容易形成空腔,清到何種程度為宜?


裴福興教授:

首先脂肪清創是指清創凸出來的脂肪顆粒,所以不要用刮匙去刮,用刮匙去刮就可能形成空腔。
針對患者條件不同,可以采用兩種方式:
如果是比較肥胖的病人,皮膚不松弛,比較緊,最好選用骨刀,把骨刀稍微傾斜一點,只是把突出來脂肪顆粒清創就好;如果患者不是很胖的病人,皮膚比較松弛的,只需要一個中彎鉗把凸出來的脂肪顆粒把它夾掉就可以了。

關于清創到什么程度,就清創至看不到明顯的凸出來脂肪顆粒,看到切口兩邊是發白的前衛組織間隔是最好的,因為前衛間隔是組織韌性比較好,所以縫合起來就更順利。


02:

范海濤主任:

在正常關閉傷口時有醫院用雙氧水和甲硝唑浸泡,您覺得合理嗎?


裴福興教授:

甲硝唑浸泡,胃腸道手術用的多一些,骨科手術用雙氧水和碘伏最好,如果創面有污染,最好有雙氧水;有組織挫傷或者壞死組織需要雙氧水,如果是切口比較整齊,比較干凈也可以用雙氧水,或者直接用碘伏。


03:

曹華敏教授:

碘伏是要稀釋的,還是就是用原液的濃度。


裴福興教授:

碘伏可以稀釋,也可以用原液。如果是傷口比較干燥,你可以用稀釋,如果是傷口比較深,有滲液、出血等就用原液。


04:

鄧豐承主任:

請問腰椎骨折術后感染清創后抗生素用多久?目前內固定二月,拆除了內固定,用的萬古霉素。


裴福興教授:

如果是傷口有滲液,骨折手術以后傷口清創時,應該做細菌培養,必須重視所有傷口分泌物滲液膿液培養,根據細菌選擇敏感的抗生素。
針對腰椎骨折手術后的感染情況,術后抗生素用多久問題,需要傷口愈合,體溫正常以后再繼續用兩周以上才能停藥。如您說的這種內固定二月,拆除了內固定,當查血液C反應蛋白正常,就可以停藥了。


此次培訓內容既詳實又有針對性,既具有理論高度,又具有實踐價值,依托華西醫院積累的豐富案例及研究數據,裴福興教授的講解由淺入深,十分精彩的分享了多年來的寶貴經驗,使參與培訓的每一位醫生都受益匪淺!



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